Зипрекса
Латинское название лекарства : Zyprexa
Фармакологическая группа лекарственного средства: Нейролептики
Активное вещество в составе препарата Оланзапин* (Olanzapine*)
Использование лекарственного препарата Зипрекса Шизофрения и другие. психотические расстройства с обозначенной продуктивной и негативной симптоматикой, аффективными расстройствами (лечение обострений, поддерживающая и длительная противорецидивная терапия), острые маниакальные или смешанные приступы при биполярном аффективном расстройстве с/без психотических проявлений, с/без быстрой смены фаз.
Противопоказания к использованию лекарства Зипрекса
Повышенная чуствительность к лекарственному препарату Зипрекса, кормление грудью.
Противопоказания к использованию лекарства Почечная и/или печеночная недостаточность, доброкачественная гипертрофия предстательной железы, судорожные состояния в анамнезе, болезнь Паркинсона, цереброваскулярные нарушения, болезнь Альцгеймера, сахарный диабет, эозинофилия, миелопролиферативные заболевания, паралитический илеус, закрытоугольная глаукома, одновременный прием препаратов, удлиняющих промежуток QT (особенно в пожилом возрасте), дегидратация, гиповолемия, инфаркт миокарда в анамнезе, сердечная недостаточность, рак молочной железы, в том числе в анамнезе, беременность, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены).
Беременность и кормление грудью: При беременности - с осторожностью, сопоставляя предполагаемую пользу для матери и возможный опасность для плода. На время лечения надо прекратить грудное вскармливание.
Побочные проявления от препарата Зипрекса: Проблемы нервной системы и органов чувств: головокружение, мигрень, мигрень, слабость, астения ( повышенная утомляемость ), сонливость, бессонница, тревожность, враждебность, ажитация, эйфория, амнезия, деперсонализация, фобия, обсессивно-компульсивные симптомы, невралгия, парез лицевого нерва, гипестезия, экстрапирамидные нарушения, в том числе поздняя дискинезия, атаксия, ригидность мышц шеи, мышечные подергивания, тремор, акатизия, дизартрия, заикание, синкопальные состояния, делирий, суицидальные тенденции, ступор, кома, субарахноидальное кровоизлияние, инсульт, нистагм, диплопия, мидриаз, отложение пигмента в хрусталике, катаракта глаз, ксерофтальмия, кровоизлияния в глаз, нарушение аккомодации, амблиопия, глаукома, поражение роговицы, боль в глазах, кератоконъюнктивит, блефарит, шум и боль в ушах, глухота, нарушение вкусовых ощущений.Проблемы сердечно-сосудистой системы и крови (кровообращение, гемостаз): ортостатическая гипотензия, тахи- и брадикардия, сердцебиение, желудочковая экстрасистолия, изменения ЭКГ ( электро-кардиограмма ), остановка сердца, цианоз, вазодилатация, транзиторная лейко- и нейтропения, эозинофилия, лейкоцитоз ( увеличение числа лейкоцитов в единице объема крови ), тромбоцитопения - склонность к кровоточивости, геморрагический синдром.Проблемы респираторной системы: ринит, фарингит, ларингит, изменение голоса, усиление кашля, диспноэ, апноэ, бронхиальная астма, гипервентиляция.Проблемы органов ЖКТ ( желудочно кишечный тракт ): увеличение аппетита вплоть до булимии, жажда, сухость во рту, усиление слюноотделения, афтозный стоматит - воспаление слизистой оболочки полости рта, гингивит, глоссит - воспаление тканей языка, дисфагия, отрыжка, эзофагит, тошнота ( рвота ), гастрит, гастроэнтерит, энтерит, мелена, ректальное кровотечение, запор, метеоризм, недержание кала, преходящее увеличение активности печеночных трансаминаз, гамма-глутамилтранспептидазы и креатинфосфокиназы, гепатит.Проблемы обмена веществ: гиперпролактинемия, увеличение (редко уменьшение) массы тела, сахарный диабет, гипергликемия, диабетический кетоацидоз, диабетическая кома, зоб.Проблемы мочеполовой системы: дизурия (в том числе полиурия), гематурия ( выделение крови вместе с мочой ), пиурия, альбуминурия, недержание мочи, инфекции мочевыводящих путей, цистит - воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевого пузыря, понижение либидо, импотенция, нарушения эякуляции, приапизм, гинекомастия, галакторея, боль в молочных железах, фиброз матки, предменструальный синдром, мено- и метроррагия, аменорея.Проблемы опорно-двигательного аппарата: артрит, артралгия, бурсит, миастения ( повышенная утомляемость ), миопатия, конвульсии икроножных мышц, боль в костях.Проблемы кожных покровов: фотосенсибилизация ( повышение чувствительности организма к действию солнечного излучения ), алопеция - выпадение волос или облысение, гирсутизм, сухость кожи, экзема, себорея, контактный дерматит, язвенные поражения кожи, изменение цвета кожи, макулопапуллезная сыпь.Реакции аллергического характера: крапивница.Другие: лихорадка, озноб, гриппоподобный синдром, лимфоаденопатия, боль в груди или в животе, периферические отеки, синдром отмены, возможно злоупотребление.
Сочетание Зипрекса с другими лекарствами: Активированный уголь (1 г) уменьшает Cmax и AUC на 60%. Однократный прием циметидина (800 мг) или алюминий- и магнийсодержащих антацидов не воздействует на биодоступность оланзапина. Карбамазепин (400 мг/сут) увеличивает клиренс на 50%. Препараты, индуцирующие активность CYP1A2 и глюкуронилтрансферазы (омепразол, рифампицин и другие.), повышают выведение оланзапина; ингибиторы CYP1A2 (флувоксамин и другие.) уменьшают его. Флуоксетин (60 миллиграмм однократно или 60 миллиграмм ежедневно в течение 8 дней) увеличивает Cmax оланзапина на 16% и уменьшает его клиренс на 16%. В клинических испытаниях показано, что однократное применение оланзапина на фоне терапии имипрамином, дезипрамином, варфарином, теофиллином или диазепамом не сопровождалось подавлением метаболизма указанных ЛС. Не выявлено признаков лекарственного взаимодействия при сочетании с литием или бипериденом. На фоне равновесной концентрации оланзапина изменения фармакокинетики этанола не отмечалось; при одновременном приеме возможно усиление фармакологических эффектов оланзапина, в частности седативного действия. При одновременном приеме с диазепамом, этанолом и антигипертензивными средствами увеличивается опасность развития ортостатической гипотензии. Усиливает действие антихолинергических средств. Ослабляет действие леводопы и других агонистов дофаминовых рецепторов. Вероятность увеличения уровня печеночных трансаминаз возрастает при одновременном приеме с гепатотоксическими средствами. Клинически значимое фармакокинетическое взаимодействие между оланзапином и вальпроатами маловероятно.
Передозирование при приеме препарата Зипрекса: Симптомы: тошнота ( рвота ), аспирация, возбуждение, агрессивность, сонливость, спутанность речи, экстрапирамидные расстройства, дыхательная недостаточность (угнетение дыхательного центра), артериальная гипер- или гипотензия, тахикардия - увеличение частоты сердечных сокращений, аритмия, остановка сердца и дыхания, потеря сознания, угнетение ЦНС ( центральная нервная система ) (от седативного эффекта до комы), делирий, судороги, злокачественный нейролептический синдром. Минимальная доза при острой передозировке с летальным исходом составила 450 миллиграмм, максимальная доза при передозировке с благоприятным исходом (выживание) - 1500 миллиграмм.Профилактика и лечение передозировки: очистка и промывка желудка (искусственно вызывать рвоту не рекомендуется), прием активированного угля, слабительных средств, мониторинг ЭКГ ( электро-кардиограмма ), поддержание жизненно важных функций, ИВЛ. Специфического антидота нет. Диализ неэффективен. При необходимости вазопрессорной терапии надо избегать назначения дофамина, эпинефрина и других симпатомиметиков (усиление гипотензии из-за суммации эффектов бета-агонистов и альфа-адреноблокирующего действия оланзапина).
Использование и дозирование лекарственного средства Зипрекса Прием препарата Зипрекса во внутрь, независимо от приема пищи, 1 раз в сутки. Шизофрения: первичная доза 5-10 мг/сут. Возможно увеличение дозы на 4-5-й день лечения до 15-20 мг/сут. Острая мания при биполярном расстройстве: первичная доза 15 мг/сут, диапазон суточных доз - 5-20 миллиграмм. Для больных с сложной почечной недостаточностью, с печеночной недостаточностью средней степени тяжести и людей пожилого возраста первичная доза составляет 5 мг/сут.
Особые рекомендации при приеме препарата Зипрекса
При сочетании факторов, замедляющих метаболизм оланзапина (больные женского пола, старческого возраста, некурящие), надо применять в уменьшенной дозировке. Требуется тщательное наблюдение за больными с суицидальными наклонностями, особенно в начале лечения. Во время лечения надо регулярно проверять активность печеночных трансаминаз, особенно у больных с нарушением функции печени. С осторожностью прописывают водителям транспортных средств и людям, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. В период лечения исключается прием алкоголя. При возникновении симптомов злокачественного нейролептического синдрома (лихорадка, мышечное напряжение, акинезия, тахикардия - увеличение частоты сердечных сокращений, лейкоцитоз ( увеличение числа лейкоцитов в единице объема крови ), увеличение креатинфосфокиназы) необходима немедленная отмена препарата. Учитывая возможность развития акатизии, при возникновении на фоне лечения двигательного беспокойства, неусидчивости, постоянного стремления к движениям необходимо уменьшение дозы и назначение противопаркинсонических средств.
Названия лекарств имеющих в своем составе Оланзапин* (Olanzapine*)
Зипрекса (Zyprexa)
