Урографин
Латинское название лекарства : Urografin
Фармакологическая группа лекарственного средства: Рентгеноконтрастные средства
Использование лекарственного препарата Урографин Урография (внутривенно и ретроградная), ангиокардиография (в том числе дигитальная субтракционная ангиография), гистеросальпингография, амниография, артрография, интраоперационная холангиография, фистулография, спленопортография, везикулография и другие. методы искусственного контрастирования.
Противопоказания к использованию лекарства Урографин
Повышенная чуствительность к лекарственному препарату Урографин, обозначенный гипертиреоз, декомпенсированная сердечная недостаточность, беременность. Гистеросальпингография противопоказана при воспалительных заболеваниях в области таза.
Беременность и кормление грудью: Поскольку при беременности лучше избегать любого воздействия ионизирующего облучения, надо тщательно сопоставлять пользу от рентгенологического испытания с или без контрастного средства с возможным риском.
Побочные проявления от препарата Урографин: Побочные эффекты, связанные с внутрисосудистым применением йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов, обычно преходящи и относятся к разряду легких до средней тяжести, хотя наблюдались также сложные и опасные для жизни реакции.
Наиболее часто после внутрисосудистого применения контрастного средства возникают тошнота ( рвота ), покраснение кожи, ощущение жара и болевые ощущения во время инъекции. Кроме того, возможны: озноб, гипертермия, потливость, мигрень, головокружение, бледность, слабость, позывы на рвоту и чувство удушья, затрудненное дыхание, гипо/гипертензия, зуд, крапивница, кожная сыпь, отеки, судороги, мышечный тремор, чиханье, слезотечение. Такие реакции, которые могут наступить независимо от количества и способа применения контрастного средства, могут представлять собой первые признаки начинающегося шокового состояния. В этом случае надо немедленно прекратить применение контрастного средства и, при необходимости начать специальную терапию, предпочтительно внутривенно. В связи с этим для внутривенного применения контрастного средства рекомендуется использовать постоянный гибкий катетер. Чтобы в неотложных случаях суметь принять экстренные меры необходимо иметь наготове соответствующие ЛС, трахеальную интубационную трубку и аппарат искусственного дыхания.
Тяжелые реакции, требующие оказания пациенту неотложной помощи, могут выражаться в виде нарушения кровообращения, проявляющегося в расширении периферических сосудов и последующей гипотензии, в рефлекторной тахикардии, одышке, возбужденном состоянии, спутанности сознания и цианозе, и, возможно, приводить к потере сознания.
Введение контрастного средства в околососудистую область редко приводит к развитию значительных тканевых реакций.
Известно, что при церебральной ангиографии или других испытаниях, при которых контрастное средство достигает головного мозга с артериальной кровью, могут возникать такие неврологические осложнения, как кома, дезориентация, сонливость, преходящий парез, нарушения зрения или слабость мышц лица, приступы эпилепсии (особенно у больных эпилепсией и с повреждением головного мозга). В единичных случаях приступы у таких больных возникали также после внутривенно применения контрастного средства.
В редких случаях может наступить преходящее нарушение почечной функции. Иногда могут развиваться отсроченные реакции (редко).
Сочетание Урографин с другими лекарствами: У больных, принимающих бета-адреноблокаторы, увеличивается опасность возникновения реакций гипервосприимчивости. У больных, использующих интерлейкин, могут быть отсроченные реакции на контрастные средства (лихорадка, сыпь, гриппоподобные симптомы, боль в суставах, зуд).
Передозирование при приеме препарата Урографин: При передозировке удаление Урографина возможно с помощью экстракорпорального диализа.
Использование и дозирование лекарственного средства Урографин Подготовка больного к процедуре.
Обследование больного надо проводить натощак, однако прием воды не ограничивается. Перед исследованием должны быть устранены нарушения водно-электролитного обмена (особенно у больных с повышенным риском осложнений).
При проведении ангиографии сосудов брюшной области и урографии для облегчения диагностики рекомендуется тщательно очистить кишечник больного. Поэтому в последние два дня перед обследованием надо избегать приема пищи, вызывающей метеоризм (в том числе бобовых, салатов, фруктов, черного и свежего хлеба, любых овощей в сыром виде). Последний прием пищи накануне обследования должен быть не позднее 18 ч. Кроме того, вечером целесообразно принять слабительное. Грудным и маленьким детям большие интервалы в приеме пищи, а также назначение слабительного противопоказано.
Перед исследованием с больным надо провести успокоительную беседу или назначить соответствующие медикаменты. Пациентам с множественной миеломой, декомпенсированным сахарным диабетом, поли- или олигурией, подагрой, грудным и маленьким детям и больным в сложном состоянии нельзя ограничивать прием воды перед использованием гипертонических рентгеноконтрастных средств.
Пациентам с феохромоцитомой рекомендуется назначение блокаторов альфа-рецепторов (во избежание риска развития гипертонического криза).
Общие правила проведения процедуры.
Набирать в шприц контрастное средство надо непосредственно перед началом испытания. Неиспользованные при исследовании остатки контрастного средства дальше не применяются. При выполнении ангиографии рекомендуется частое промывание используемых катетеров физиологическим раствором с целью снижения риска развития тромбоэмболии. Контрастное средство лучше переносится, если оно нагрето до температуры тела.
Внутрисосудистое применение контрастного средства проводят при нахождении больного в положении лежа. После применения надо еще минимум в течение 30 минута(ы)наблюдать за пациентом, т.к. большинство сложных осложнений наступает именно в этот промежуток времени.
Если для уточнения диагностики рекомендуется несколько высоких одиночных доз, то промежуток между инъекциями должен составлять 10-15 минута(ы)для компенсации повышенной сывороточной осмолярности за счет притока интерстициальной воды. Если однократно вводится более чем 300 миллилитров контрастного вещества, назначается внутривенно инфузия растворов электролитов.
Особые рекомендации при приеме препарата Урографин
Нельзя применять препарат для миелографии, вентрикулографии и цистернографии, в связи с возможными нейротоксическими явлениями. Применять строго по назначению врача во избежание осложнений. С осторожностью надо применять при гипервосприимчивости к йодсодержащим средствам, сложных нарушениях функции печени или почек, сердечно-сосудистой недостаточности, атеросклерозе сосудов головного мозга, спазмах мозговых сосудов, эмфиземе легких, декомпенсированном сахарном диабете, субклиническом гипертиреозе, узловатом зобе, генерализованной миеломе. Необходимо помнить, что препарат изменяет результаты радиоизотопных исследований щитовидной железы в течение 2 нед.
Одновременное применение контрастного и профилактического средства (антигистаминные препараты, глюкокортикоиды) в виде смеси не допускается.
У больных диабетической нефропатией, принимающих бигуаниды, возможно развитие лактацидоза (с целью предупреждения данного осложнения прием бигуанидов следут прекратить за 48 час до проведения рентгеноконтрастного испытания и возобновить их прием после того, как контрольное исследование покажет отсутствие нарушения функции почек).
С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания в течение 24 час после проведения обследования.
Важные рекомендации при приеме лекарства Урографин: Ввиду возможного возникновения нейротоксических явлений использование Урографина° запрещено при миелографии, вентрикулографии и цистернографии.
Для визуализации почечной лоханки и мочевыводящих путей первый снимок делается через 3-5 мин, второй - через 10-12 минута(ы)после применения (для молодых людей необходимо ориентироваться на нижний, а для пожилых - на верхний предел диапазона времени).
Для грудных и маленьких детей первый снимок необходимо делать через 2 минута(ы)после применения. Если изображение получится малоконтрастным - в более поздние сроки.
Почечная паренхима отображается лучше всего, если делать снимок сразу после окончания применения средства.
