Ултива
Латинское название лекарства : Ultiva
Фармакологическая группа лекарственного средства: Опиоиды, их аналоги и антагонисты
Активное вещество в составе препарата Ремифентанил* (Remifentanil*)
Использование лекарственного препарата Ултива В качестве анальгетического компонента при вводном наркозе и/или для поддержания общей анестезии при операционных вмешательствах (в том числе в кардиохирургии), пролонгация обезболивания непосредственно после операции (под строгим медицинским контролем) при переходе на анальгезию препаратами длительного действия.
Противопоказания к использованию лекарства Ултива
Повышенная чуствительность к лекарственному препарату Ултива, в том числе к другим аналогам фентанила, эпидуральная и спинальная анестезия (вследствие наличия в составе глицина).
Беременность и кормление грудью: Возможно, если ожидаемый действие терапии превышает возможный опасность для плода и новорожденного.
Побочные проявления от препарата Ултива: Очень часто (? 10%): тошнота ( рвота ), артериальная гипотензия, ригидность скелетных мышц.
Часто (? 1% < 10%): послеоперационный озноб и гипертензия, брадикардия, острое угнетение дыхания, апноэ.
Нечасто (? 0,1 < 1%): гипоксия, запор, послеоперационная боль.
Редко ( < 0,1%): седативный действие (в период выхода из наркоза).
Очень редко: аллергии, включая анафилаксию.
Сочетание Ултива с другими лекарствами: Несовместим (не надо перемешивать) в одной инфузионной емкости с растворами Рингера-лактата, Рингера-лактата с добавлением 5% декстрозы, пропофола, но совместим с этими растворами при применении через одну магистраль.
При совместном использовании со средствами, угнетающими ЦНС ( центральная нервная система ), возможно увеличение частоты побочных эффектов этих средств (необходимо уменьшение дозы последних). Средства, снижающие сократимость миокарда (бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и другие.) усиливают действие на сердечно-сосудистую систему (артериальная гипотензия, брадикардия).
Передозирование при приеме препарата Ултива: Симптомы: усиление побочных эффектов (могут проявиться только сразу после применения): апноэ, смыкание голосовой щели, брадикардия, гипотензия, гипоксемия, ригидность скелетных мышц.
Профилактика и лечение передозировки: прекращение применения, поддержание проходимости дыхательных путей, вспомогательная или ИВЛ, поддержание функции сердечно-сосудистой системы, в случае гипотензии - сосудосуживающие средства. Если угнетение дыхания сочетается с ригидностью мышц - применение средств, блокирующих нейро-мышечную передачу (для облегчения вентиляции легких).
Специфический антидот - опиоидный антагонист (налоксон); вводят внутривенно.
Использование и дозирование лекарственного средства Ултива В/в инфузионно, взрослым. Вводный наркоз: инфузия со скоростью 0,5-1 мкг/кг/мин после предшествующей болюсной инъекции в дозе 1 мкг/кг в течение не менее 30 с или без нее (если интубацию трахеи проводят позже чем через 8-10 минута(ы)от начала инфузии ремифентанила).
Поддержание общей анестезии с ИВЛ: после интубации трахеи скорость инфузии уменьшают в соответствии с применяемой методикой; скорость применения можно титровать, повышая ее на 25-100% или понижая на 25-50% каждые 2-5 минута(ы)для достижения необходимого уровня анестезии. При поверхностной анестезии возможно дополнительное болюсное применение в дозе 0,5-1 мкг/кг каждые 2-5 минут(ы).
Общая анестезия с самостоятельным дыханием: начальная скорость инфузии 0,04 мкг/кг/мин c последующим титрованием в диапазоне доз 0,025-0,1 мкг/кг/мин (болюсное применение не рекомендуется).
Поддержание анальгезии в раннем послеоперационном периоде: у больных, находящихся на ИВЛ, с индивидуальной скоростью до развития эффекта; при самостоятельном дыхании сначала уменьшают скорость инфузии до 0,1 мкг/кг/мин, затем титруют ее в интервале доз 0,025-0,2 мкг/кг/мин, изменяя не более чем на 0,025 мкг/кг/мин каждые 5 минута(ы)(болюсное применение не рекомендуется).
В сердечно-сосудистой хирургии: при вводном наркозе - инфузия со скоростью 1 мкг/кг/мин (интубацию трахеи надо проводить не ранее чем через 5 минута(ы)после начала инфузии), болюсное применение не рекомендуется.
Поддержание общей анестезии: скорость подбирают индивидуально, в зависимости от развития эффекта, при необходимости - в виде болюса. Для больных с высоким риском развития осложнений максимальная болюсная доза 0,5 мкг/кг.
Поддержание анальгезии в раннем послеоперационном периоде (после экстубации): до перевода в послеоперационную палату сохраняется скорость инфузии, соответствующая окончанию операции, затем со скоростью 1 мкг/кг/мин до момента отключения от ИВЛ. Прекращать инфузию рекомендуется в 3-4 этапа с интервалами 10 минута(ы)путем уменьшения скорости применения на 50% на каждом этапе.
У больных пожилого возраста первичная доза в два раза меньше обычной рекомендуемой, коррекция доз необходима на всех этапах анестезии.
Детям в возрасте 1-12 лет: для поддержания анестезии - в виде болюса в течение не менее 30 с со скоростью 1 мкг/кг; затем непрерывная инфузия (в том числе в течение 5 минута(ы)до начала операции, если не использовалось болюсное применение) с начальной скоростью 0,25-0,4 мкг/кг/мин (обычная скорость для поддержания анестезии 0,05-1,3 мкг/кг/мин, в зависимости от одновременно применяемого анестетика).
Особые рекомендации при приеме препарата Ултива
Не рекомендуется для использования у детей до 1 года, для вводной анестезии и в кардиохирургии у детей до 12 лет (имеющиеся клинические информация недостаточны для выработки рекомендаций).
Вызывает лекарственную зависимость. В случае ранней выписки из стационара не надо управлять транспортными средствами и выполнять работу, связанную с повышенной концентрацией внимания.
Не надо перемешивать с другими ЛС. Не рекомендуется вводить через одну магистраль с кровью/сывороткой/плазмой, т.к. содержащиеся в них неспецифические эстеразы могут вызывать гидролиз препарата.
Важные рекомендации при приеме лекарства Ултива: Использование возможно только в отделениях, полностью оснащенных оборудованием для мониторирования и поддержания функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Непрерывная инфузия проводится только с помощью специально откалиброванного инфузионного устройства (перфузор, инфузомат) и внутривенно канюли. Предназначен только для внутривенно применения.
Пациенты с обозначенным нарушением функции печени могут оказаться более чувствительными к угнетающему действию ремифентанила на функцию дыхания. Ослабленные, пожилые или больные с гиповолемией более чувствительны к действию ремифентанила на сердечно-сосудистую систему.
Названия лекарств имеющих в своем составе Ремифентанил* (Remifentanil*)
Ултива (Ultiva)
