Тракриум
Латинское название лекарства : Tracrium
Фармакологическая группа лекарственного средства: н-Холинолитики (миорелаксанты)
Активное вещество в составе препарата Атракурия безилат* (Atracurium besilate*)
Использование лекарственного препарата Тракриум Расслабление мускулатуры при операционных вмешательствах, эндотрахеальной интубации, ИВЛ (как дополнение к общей анестезии).
Противопоказания к использованию лекарства Тракриум
Повышенная чуствительность к лекарственному препарату Тракриум, в том числе к мивакурия хлориду и другие. миорелаксантам - производным бензилизохинолина; миастения.
Противопоказания к использованию лекарства Гипотензия, гипотермия; сложные нарушения электролитного баланса, в том числе гипокалиемия и гипокальциемия; ацидоз; карциноматоз; беременность; педиатрическая практика: дети в возрасте до 1 мес, недоношенные.
Беременность и кормление грудью: Возможно, если ожидаемый действие терапии превосходит возможный опасность для плода и младенцев.
Побочные проявления от препарата Тракриум: Реакции аллергического характера: обусловлены высвобождением гистамина - гиперемия кожи вследствие вазодилатации (5%), эритематозные высыпания (0,5%), крапивница, зуд (0,2%), бронхоспазм с бронхиальной гиперсекрецией (0,2%), ларингоспазм, анафилактоидные реакции.
Проблемы сердечно-сосудистой системы и крови (кровообращение, гемостаз): транзиторная артериальная гипертензия (2,1%) или гипотензия (1,9%), тахикардия (2,1%) или брадикардия (0,6%), вплоть до остановки сердца.
Другие: одышка, неадекватная дозе по силе или длительности блокада нервно-мышечной передачи, редко - конвульсии (на фоне интенсивной терапии травмы головы, отека мозга, гипоксической энцефалопатии, вирусного энцефалита, уремии).
Сочетание Тракриум с другими лекарствами: Усиливают и пролонгируют действие ингаляционные общие анестетики: диэтиловый эфир, галотан (на 20%), изофлуран и энфлуран (на 35%), кетамин, бензогексоний, хлорпромазин, пропранолол, некоторые антибиотики (аминогликозиды, тетрациклины, полимиксины, линкомицин, клиндамицин, спектиномицин), соли магния, включая сульфат (при парентеральном применении), прокаинамид, хинидин, лидокаин и другие. антиаритмические средства, диуретики (тиазидные, фуросемид, маннит, ацетазоламид), препараты лития (при длительном применении). Увеличивает опасность развития брадикардии и/или гипотензии на фоне наркотических анальгетиков. Вызывает перекрестные аллергии с тубокурарином и другие. миорелаксантами, способствующими высвобождению гистамина, развитие устойчивой нервно-мышечной блокады к антихолинэстеразным средствам на фоне суксаметония. Фармацевтически несовместим (нельзя перемешивать в одном шприце и вводить внутривенно одновременно) с барбитуратами, включая тиопентал-натрий, и щелочными растворами препаратов (возможно изменение кислого рН раствора атракурия, его инактивация или преципитация свободной кислоты).
Передозирование при приеме препарата Тракриум: Симптомы: длительное угнетение дыхания или апноэ, гипотензия, коллапс, продолжительный паралич (по типу миоплегии), шок.
Профилактика и лечение передозировки: применение антагонистов - антихолинэстеразных средств, предпочтительно - неостигмина метилсульфата, в дозе 1-3 миллиграмм внутривенно через 0,5-2 минута(ы)после предварительного внутривенно применения 0,25-0,7 миллиграмм атропина (для предупреждения побочных м-холиномиметических эффектов), при апноэ и длительном параличе - ИВЛ (до полного восстановления дыхания); при обозначенной гипотензии или шоке - вазоконстрикторы. Необходимо повторное обследование через 1 час после купирования нервно-мышечной блокады для исключения миорелаксации.
Использование и дозирование лекарственного средства Тракриум В/в, взрослым и детям старше 2 лет 0,3-0,6 мг/кг болюсно, далее по 0,1-0,2 мг/кг дробно или непрерывно инфузионно со скоростью 0,3-0,6 мг/кг/ч (дозы уменьшают на 20% на фоне галотана и на 30% на фоне энфлурана или изофлурана). При эндотрахеальной интубации: обычный режим - вначале 0,4-0,5 мг/кг, затем 0,25-0,35 мг/кг (возможно 0,5-0,6 мг/кг в течение 90 с). При гипервосприимчивости к гистамину - 0,3-0,4 мг/кг медленно или в разделенной дозе в течение 1 минут(ы). Детям от 1 месяца до 2 лет - 0,3-0,4 мг/кг на фоне галотана.
Особые рекомендации при приеме препарата Тракриум
Крайняя осторожность необходима у больных с нарушением нервно-мышечной передачи. Используют только при наличии антагонистов и соответствующих средств для проведения интубации трахеи и аппаратуры для ИВЛ. Купирование нервно-мышечной блокады антихолинэстеразными средствами происходит не ранее 8 - 35 минут(ы).
Важные рекомендации при приеме лекарства Тракриум: Раствор медленно теряет активность (примерно на 6% в год) в условиях хранения при 5 °С. Около 5% активности утрачивается в течение 1 месяца при температуре 25 °С (может использоваться, если содержался при комнатной температуре постоянно, но не более 14 дней), не замораживают. При фрагментации и/или изменении цвета раствор не пригоден для применения.
Названия лекарств имеющих в своем составе Атракурия безилат* (Atracurium besilate*)
Тракриум (Tracrium)
