Риталмекс
Латинское название лекарства : Ritalmex
Фармакологическая группа лекарственного средства: Антиаритмические средства
Действующее вещество (МНН) Мексилетин* (Mexiletine*)
Использование лекарственного препарата Риталмекс Предупреждение и лечение угрожающих жизни желудочковых экстрасистолий (высоких градаций - частых, парных), желудочковой тахикардии.
Противопоказания к использованию лекарства Риталмекс
Повышенная чуствительность (в том числе к другим местным анестетикам из группы амидов), AV блокада II-III степени, кардиогенный шок, обозначенная сердечная недостаточность, брадикардия ниже 50 уд./мин, гипотензия, синдром слабости синусного узла, поражения проводящей системы сердца, нарушение функции печени и почек, эпилепсия, психические заболевания, беременность и кормление грудью (на время лечения прекращают).
Побочные проявления от препарата Риталмекс: Нервозность, бессонница, парестезия, головокружения, мигрени, мышечная дрожь, нарушение координации, судороги, расстройства зрения, боль в грудной клетке, периферические отеки, усиление желудочковой аритмии, тошнота ( рвота ), изжога, нарушение функции печени, снижение АД ( артериальное давление ), брадикардия, лейкопения ( уменьшение числа лейкоцитов в крови ), тромбоцитопения - склонность к кровоточивости, кожные высыпания.
Сочетание Риталмекс с другими лекарствами: Усиливает (взаимно) токсичность лидокаина. Антиаритмический действие возрастает на фоне хинидина, бета-адреноблокаторов и амиодарона. Рифампицин и фенитоин ускоряют биотрансформацию и снижают плазменную концентрацию. Повышает уровень теофиллина в крови. Антациды, наркотические анальгетики, седативные, антихолинергические средства, в том числе ганглиоблокаторы, антигистаминные H2-блокаторы замедляют абсорбцию, метоклопрамид - увеличивает. Натрия бикарбонат и диуретики, ощелачивающие мочу, снижают экскрецию.
Передозирование при приеме препарата Риталмекс: Симптомы: гипотония, брадикардия, нарушения проводимости, тошнота ( рвота ), парестезия, эпилептоидный припадок, дизартрия, диплопия, нистагм, потеря сознания.
Профилактика и лечение передозировки: симптоматическое. Для ускорения выведения рекомендуется назначение препаратов, окисляющих мочу (аммония хлорид, аскорбиновая кислота). Гемодинамические эффекты корректируются внутривенно применением 0,5-1 миллиграмм атропина сульфата. Показан гемодиализ ( внепочечное очищение крови ).
Использование и дозирование лекарственного средства Риталмекс В/в, внутрь (во время еды). Доза подбирается индивидуально, в зависимости от эффекта и переносимости; внутривенно, медленно (около 10минут(ы), 150-200 миллиграмм, при необходимости продолжения лечения - инфузионно. В первые 30 минута(ы)вводят 250 миллиграмм, в последующие 2,5 час - еще 250 миллиграмм, далее скорость применения уменьшают и в течение 8 час вводят 500 миллиграмм. Поддерживающая терапия - инфузия по 250-500 миллиграмм каждые 12 часов; внутрь первая доза составляет 200-300 миллиграмм, при недостаточном эффекте через 2-4 час дозу увеличивают до 300-400 миллиграмм. В дальнейшем интервалы между приемами удлиняют до 6-8 ч. В виде пролонгированных форм прописывают по 360 миллиграмм 2 раза/день. Для достижения быстрого эффекта возможно назначение нагрузочной дозы 400 миллиграмм, с последующим назначением по 200 миллиграмм через 8 ч. Дневная доза не должна превышать 1200 миллиграмм.
Особые рекомендации при приеме препарата Риталмекс
Из-за наличия отрицательного инотропного эффекта (хотя и незначительного) надо соблюдать осторожность при назначении больным с обозначенной сердечной недостаточностью. Не рекомендуется быстро увеличивать дозу (промежуток должен составлять не менее 2-3 суток). При нарушении функции печени начальную суточную дозу снижают вдвое. Нарастание уровня аспарагиновой трансаминазы служит предпосылкой для прекращения лечения. При переходе с антиаритмических препаратов класса IA на мексилетин необходимы интервалы: 6-12 час после последней дозы хинидина и дизопирамида, 3-6 час - новокаинамида; инфузию лидокаина прекращают одномоментно с приемом первой дозы мексилетина внутрь, однако систему для инфузии не отсоединяют от больного (возможен рецидив). В связи с риском развития угрожающих жизни аритмий отмену предшествующей антиаритмической терапии проводят в стационарных условиях.
Названия лекарств имеющих в своем составе Мексилетин* (Mexiletine*)
Риталмекс (Ritalmex)
