Нитро Мак Ампулы

Латинское название лекарства : Nitro Mack
Фармакологическая группа лекарственного средства: Нитраты и нитратоподобные средства
Активное вещество в составе препарата Нитроглицерин* (Nitroglycerin*)

Использование лекарственного препарата Нитро Мак Ампулы ИБС: стенокардия напряжения (лечение, предупреждение), вазоспастическая стенокардия (Принцметала), нестабильная стенокардия, спазм коронарных артерий при проведении коронарной ангиографии, острый коронарный синдром, острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, интерстициальный и альвеолярный отек легких), хроническая сердечная недостаточность, контролируемая артериальная гипотония во время операционных манипуляций, предупреждение гипертензивных реакций при эндотрахеальной интубации, разрезах кожи, стернотомии, окклюзия центральной артерии сетчатки глаза, дискинезия пищевода, функциональные холецистопатии, острый панкреатит - воспаление поджелудочной железы, желчные колики, спастическая дискинезия кишечника.

Противопоказания к использованию лекарства Нитро Мак Ампулы

Повышенная чуствительность к лекарственному препарату Нитро Мак Ампулы, резко обозначенная гипотензия, коллапс, инфаркт миокарда с низким конечным диастолическим давлением в левом желудочке и/или обозначенной гипотензией (сАД ниже 90 мм рт.ст.) или коллапсом, инфаркт правого желудочка, брадикардия менее 50 уд./мин, первичная легочная гипертензия, кровоизлияние в мозг, травма головы, повышенное внутричерепное давление, церебральная ишемия, тампонада сердца, токсический отек легких, обозначенный аортальный стеноз, состояния, сопровождающиеся снижением конечного диастолического давления в левом желудочке (изолированный митральный стеноз, констриктивный перикардит), закрытоугольная глаукома, беременность, кормление грудью.

Противопоказания к использованию лекарства Анемия, гипертрофическая кардиомиопатия (идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз), пожилой возраст, сложные нарушения функции печени и почек, гипертиреоз.

Беременность и кормление грудью: Использование при беременности возможно только в случаях, когда ожидаемая польза превышает возможный опасность для плода. На время лечения надо прекратить грудное вскармливание.

Побочные проявления от препарата Нитро Мак Ампулы: Проблемы нервной системы и органов чувств: мигрень, головокружение, ощущение распирания головы, слабость, двигательное беспокойство, психотические реакции, нечеткость зрения, обострение глаукомы. Проблемы сердечно-сосудистой системы и крови (кровообращение, гемостаз): приливы крови к лицу, сердцебиение, гипотензия, в том числе ортостатическая, коллапс, метгемоглобинемия. Проблемы органов ЖКТ ( желудочно кишечный тракт ): сухость во рту, тошнота ( рвота ), диарея, Проблемы кожных покровов: цианоз, гиперемия кожи. Реакции аллергического характера: зуд и жжение, аллергический контактный дерматит (при использовании трансдермальных форм). Другие: гипотермия, ощущение жара, парадоксальные эффекты - приступ стенокардии, ишемия вплоть до развития инфаркта миокарда и внезапной смерти; развитие толерантности.

Сочетание Нитро Мак Ампулы с другими лекарствами: Салицилаты повышают уровень нитроглицерина в плазме, барбитураты ускоряют метаболизм. Нитроглицерин уменьшает прессорное действие адреномиметиков, антикоагулянтный действие гепарина (при внутривенно применении). Гипотензивные, антиадренергические препараты, вазодилататоры, силденафила цитрат, антагонисты кальция, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, этанол, хинидин и новокаинамид усиливают гипотензивный и системный вазодилатирующий эффекты. Метионин, N-ацетилцистеин, ингибиторы АПФ и салицилаты повышают антиангинальную активность. Унитиол восстанавливает сниженную восприимчивость к нитроглицерину. Дигидроэрготамин, м-холинолитики, альфа-адреномиметики, гистамин, питуитрин, кортикостероиды, стимуляторы ЦНС ( центральная нервная система ) и вегетативных ганглиев, яды пчел и змей, избыточная инсоляция снижают сосудорасширяющий и антиангинальный эффекты.

Передозирование при приеме препарата Нитро Мак Ампулы: Симптомы: мигрень, головокружение, ощущение сильного давления в голове, необычная усталость или слабость, обморок, чувство жара или озноб, повышенное потоотделение, сердцебиение, тошнота ( рвота ) и рвота, цианоз губ, ногтей или ладоней, одышка, гипотензия, слабый учащенный пульс, увеличение температуры тела, увеличение внутричерепного давления (мозговые симптомы вплоть до развития судорог и комы), метгемоглобинемия. Профилактика и лечение передозировки: перевод больного в горизонтальное положение (ноги поднимают выше уровня головы для увеличения венозного возврата к сердцу), очистка и промывка желудка (если со времени приема лекарства во внутрь прошло немного времени), плазмозаменители, внутривенно применение агонистов альфа-адренорецепторов (фенилэфрин). Рекомендуется избегать применения в качестве кардиотонического средства эпинефрина из-за возможности усиления шокоподобной реакции. Для ликвидации метгемоглобинемии используют кислород под давлением или 1% раствор метилтиониния хлорид (Метиленовый синий) в дозе 1-2 мг/кг, внутривенно. Рекомендуется мониторирование концентрации метгемоглобина в крови.

Использование и дозирование лекарственного средства Нитро Мак Ампулы /в: (необходимо развести в 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе до конечной концентрации 50 или 100 мкг/мл) - 0,005 мг/мин, дозу увеличивают на 0,005 мг/мин каждые 3-5 минута(ы)до получения эффекта или достижения скорости 0,02 мг/мин (при неэффективности - дальнейшее увеличение на 0,01 мг/мин). Сублингвально: таблетки - 0,15-0,5 миллиграмм на прием, при необходимости повторно через 5 мин; аэрозоль - для купирования приступа стенокардии - 1-2 дозы под язык, нажимая на дозирующий клапан (можно повторить, но не более 3 доз в течение 15минут(ы). В случае развития острой левожелудочковой недостаточности возможно использование 4 и более доз в течение короткого периода. Трансдермально: наклеивают каждый раз на новый участок кожи и оставляют на 12-14 ч, после чего удаляют, чтобы обеспечить перерыв на 10-12 час для предупреждения развития толерантности. Прием препарата Нитро Мак Ампулы во внутрь: таблетки и капсулы принимают не разжевывая и не разламывая, 2-4 раза в сутки до еды, желательно за 30 минута(ы)до физической нагрузки, одноразовая доза составляет 5-13 мг; из-за плохой биодоступности одноразовая доза может возрастать до 19,5 миллиграмм. Суббуккально: таблетку помещают на слизистую оболочку полости рта (за щекой) и держат до полного рассасывания: по 2 миллиграмм 3 раза в сутки.

Особые рекомендации при приеме препарата Нитро Мак Ампулы

В остром периоде инфаркта миокарда и при развитии острой сердечной недостаточности прописывают под строгим контролем за гемодинамикой. С осторожностью применяют при аортальном и митральном стенозе, у больных с гиповолемией и пониженным сАД (менее 90 мм рт.ст.). При гипертрофической кардиомиопатии может вызвать учащение и/или усложнение приступов стенокардии. При длительном бесконтрольном приеме нитроглицерина, назначении высоких доз больным с печеночной недостаточностью и детям возрастает опасность метгемоглобинемии, проявляющейся цианозом и возникновением у крови коричневого оттенка. В случаях развития метгемоглобинемии препарат необходимо срочно прекратить прием и ввести антидот - метилтиониния хлорид (Метиленовый синий). При необходимости дальнейшего использования нитратов обязателен контроль за содержанием метгемоглобина в крови или замена нитратов на сиднонимины. Для уменьшения риска развития побочных эффектов необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме с лекарственными средствами, обладающими обозначенными гипотензивными и вазодилатирующими свойствами; не рекомендуется прием препарата на фоне употребления алкоголя, в помещениях с высокой температурой окружающей среды (баня, сауна, горячий душ), а также прием нескольких таблеток одновременно либо последовательно за короткий промежуток времени при первом приеме. Нельзя разжевывать таблетки и капсулы для того, чтобы купировать приступ стенокардии, т.к. в системный кровоток может поступить избыточное количество препарата из разрушенных микрокапсул через слизистую оболочку полости рта. При возникновении головной боли ( мигрени ) и других неприятных ощущений в области головы улучшение достигается назначением валидола или капель ментола сублингвально. Нередко плохо переносятся только первые дозы, затем побочные эффекты ослабевают. При одновременном использовании с гепарином необходимо увеличивать дозу гепарина и строго проверять частично активизированное тромбопластиновое время. С осторожностью применяют у пожилых больных. Не рекомендуется назначение буккальных форм больным с афтозным стоматитом, гингивитом, заболеваниями пародонта и корневой системы зубов, съемными верхними зубными протезами. Бесконтрольный прием может привести к развитию толерантности, выражающейся в уменьшении продолжительности и обозначенности эффекта при регулярном использовании или необходимости увеличения дозы для достижения того же эффекта. При регулярном использовании пролонгированных форм нитроглицерина, особенно пластырей и мазей, препарат почти все время присутствует в крови, поэтому опасность развития толерантности значительно возрастает. Для предупреждения возникновения устойчивости необходим прерывистый прием в течение суток, или совместное назначение антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, или диуретиков. Трансдермальные формы нитроглицерина рекомендуют снимать с тела на ночь, оставляя таким образом период, свободный от действия препарата. При этом надо остерегаться развития синдрома отмены, связанного с резким прекращением поступления нитроглицерина в организм и проявляющегося внезапным развитием приступов стенокардии. При внутривенно применении возможно развитие тахифилаксии, что требует изменения дозировки в сторону увеличения. О степени толерантности можно судить по динамике давления в правом предсердии. Приближение показателя толерантности к 25% требует прекращения применения раствора. Имитировать развитие толерантности при внутривенном применении может снижение содержания нитроглицерина в растворе из-за нарушения техники применения, разрушения нитроглицерина при прямом воздействии световых лучей или его абсорбции на стенках пластиковой инфузионной системы (20-80% при использовании систем из поливинилхлорида, полистирол-бутадиена, целлюлозо-пропионата, латекса или полиуретана). Рекомендуется использовать системы из химически чистого стекла, полиэтилена, нейлона, тефлона, силикона. Не рекомендуется использовать слишком длинные гидропроводы. При внутривенно применении нитроглицерина необходимо помнить, что после прекращения инфузий и при переводе больного на таблетированные (даже длительного действия) нитраты может возникнуть синдром отмены или недостаточной дозы, при этом возможно увеличение частоты осложнений в остром периоде инфаркта миокарда - учащение приступов стенокардии, нарастание явлений недостаточности кровообращения, рецидивирование инфаркта миокарда, формирование острой аневризмы сердца, увеличение частоты разрывов миокарда.

Названия лекарств имеющих в своем составе Нитроглицерин* (Nitroglycerin*)

Депонит 10 (Deponit 10) Нитроглицерин микрогранулы (Microgranulae "Nitroglucerinum") Нитролингвал-Аэрозоль (Nitrolingual-Spray) Минитран 10 (Minitran 10) Нитроглицерин с глюкозой (Nitroglycerinum cum glucoso) Нитроминт (Nitromint) Минитран 5 (Minitran 5) Нитроглицерина концентрат для инфузий 1% (Concentrato Nitroglycerini pro injectionibus 1%) Нитронг форте (Nitrong forte) Нирмин (Nirmin) Нитроглицерина раствор 1% (Solutio Nitroglycerini 1%) Нитроперкутен ТТС (Nitropercutenum TTC) Нитро (Nitro) Нитроглицерина раствор в масле 1% в капсулах (Solutio Nitroglycerini oleosa 1% in capsulis) Нитроспрей-ICN (Nitrospray-ICN) Нитро Мак Ампулы (Nitro Mack) Нитроглицерина раствор для инъекций 0,1% (Solutio Nitroglycerini pro injectionibus 0,1%) Перлинганит (Perlinganit) Нитро Мак ретард (Nitro Mack retard) Нитроглицерина таблетки 0,0005 грамм (Tabulettae Nitroglycerini 0,0005 g) Сустак мите (Sustac mite) Нитро ПОЛЬ инфуз (Nitro POHL infus) Нитрогранулонг (Nitrogranulongum) Сустак форте (Sustac forte) Нитро-Ник таблетки (Tabulettae "Nitro-Nic") Нитрогранулонга таблетки, покрытые оболочкой (Tabulettae Nitrogranulongi obductae) Сустонит (Sustonit) Нитро-тайм (Nitro-time) Нитроджект (Nitroject) Тринитролонг (Trinitrolongum) Нитроглицерин (Nitroglycerin) Нитрокор (Nitrocor)