Натулан
Латинское название лекарства : Natulan
Фармакологическая группа лекарственного средства: Алкилирующие средства
Активное вещество в составе препарата Прокарбазин* (Procarbazine*)
Использование лекарственного препарата Натулан Лимфогранулематоз, злокачественный ретикулез, гистиоцитарная лимфома, макроглобулинемия Вальденстрема, лимфоцитарная лимфома, болезнь Брилла - Симмерса, неходжкинская лимфома, первичные опухоли головного мозга, рак легких, меланома, миеломная болезнь, истинная полицитемия.
Противопоказания к использованию лекарства Натулан
Повышенная чуствительность к лекарственному препарату Натулан, сердечная недостаточность, печеночно-почечная недостаточность, гипоплазия костного мозга, феохромоцитома.
Противопоказания к использованию лекарства Оценка соотношения риск-польза необходима при назначении в следующих случаях: аритмия и другие сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, гипертиреоз, сосудистые заболевания головного мозга, сильная и частая мигрень, параноидная шизофрения и другие состояния, сопровождающиеся повышенной возбудимостью, эпилепсия, алкоголизм, паркинсонизм, ветряная оспа, опоясывающий лишай и другие системные инфекции, хронические вирусные заболевания, предшествующая цитотоксическая или лучевая терапия, симпатэктомия в анамнезе, пожилой возраст.
Беременность и кормление грудью: При беременности возможно, если ожидаемый действие терапии превышает возможный опасность для плода. На время лечения надо прекратить грудное вскармливание.
Побочные проявления от препарата Натулан: Проблемы органов ЖКТ ( желудочно кишечный тракт ): нервная нервная анорексия, дисфагия, сухость во рту, тошнота ( рвота ), диарея/запор, боль в животе, стоматит - воспаление слизистой оболочки полости рта, кариес и другие заболевания околозубных тканей, кандидоз полости рта, поражение печени, холестатическая желтуха, кишечная непроходимость, кровотечения.
Проблемы нервной системы и органов чувств: мигрень, парестезия, периферическая нейропатия, атаксия (редко), возбуждение ЦНС ( центральная нервная система ), гипоманиакальные и маниакальные состояния, судороги, галлюцинации, ночные кошмары, утомляемость, астения ( повышенная утомляемость ), спутанность сознания, кома, слабость, усталость; диплопия, нистагм, фотофобия, отек зрительного нерва, внутриглазное кровоизлияние, ослабление слуха.
Проблемы сердечно-сосудистой системы и крови (кровообращение, гемостаз): гипертонический криз, ортостатическая гипотензия, лейкопения ( уменьшение числа лейкоцитов в крови ), тромбоцитопения - склонность к кровоточивости, эозинофилия, гемолитическая анемия, кровотечения и кровоизлияния.
Проблемы органов респираторной системы: пневмонит, плеврит, кашель (редко).
Проблемы мочеполовой системы: нарушение функции почек, болезненное и затрудненное мочеиспускание, гематурия ( выделение крови вместе с мочой ), аменорея, азооспермия.
Проблемы кожных покровов: аллергии (дерматит, зуд, сыпь, крапивница и другие.), алопеция - выпадение волос или облысение, гиперпигментация, ощущение тепла или покраснение лица, пруриго.
Другие: болевой синдром (боль в спине, в боку, мышцах и суставах), иммуносупрессия (развитие инфекций), увеличение температуры, гинекомастия, опасность развития злокачественных опухолей.
Сочетание Натулан с другими лекарствами: Для минимизации угнетения ЦНС ( центральная нервная система ) и возможного потенцирования необходима осторожность при сочетании прокарбазина с барбитуратами, наркозными, антигистаминными, гипотензивными средствами, фенотиазинами. Прокарбазин несовместим с этиловым спиртом (возможна дисульфирамоподобная реакция).
Поскольку прокарбазин оказывает слабое ингибирующее действие на активность МАО, необходимо избегать использования с симпатомиметиками (усиливает кардиостимулирующее и сосудосуживающее действие симпатомиметиков - не надо назначать одновременно и в течение 2 неделя(и)после отмены прокарбазина), трициклическими антидепрессантами (в том числе с амитриптилином, имипрамином).
Не рекомендуется одновременное использование с карбамазепином, мапротилином и ингибиторами МАО, включая фуразолидон и паргилин (промежуток между прекращением приема последних и началом терапии прокарбазином должен составлять не менее 2 неделя(и). НПВС повышают опасность развития кровотечений.
При одновременном использовании других миелотоксичных препаратов, лучевой терапии возможно аддитивное угнетение функции костного мозга.
Ослабляет эффективность иммунизации инактивированными вакцинами; при использовании вакцин, содержащих живые вирусы, может усиливать репликацию вируса и побочные эффекты вакцинации.
Передозирование при приеме препарата Натулан: Симптомы: минимальны в течение 12 час после приема препарата, достигают максимума через 24-48 час (сохраняются в течение нескольких дней) - тошнота ( рвота ), головокружение, галлюцинации, угнетенное состояние, судороги, артериальная гипотензия, тахикардия - увеличение частоты сердечных сокращений, обозначенная депрессия костного мозга, лихорадка, кровотечения.
Профилактика и лечение передозировки: индукция рвоты или очистка и промывка желудка с последующим использованием суспензии активированного угля (при первых симптомах), симптоматическая терапия, мониторинг жизненно важных функций, проведение искусственной вентиляции легких, кислородотерапия, медленное внутривенно применение диазепама (при признаках стимуляции ЦНС ( центральная нервная система ), внутривенно применение разбавленного раствора сосудосуживающего препарата (при гипотензии и сосудистой недостаточности), купирование симптомов гиперметаболического состояния. При гипертонических кризах - прекращение использования прокарбазина, внутривенно медленное применение фентоламина в дозе 5 миллиграмм (для немедленного снижения АД), снижение температуры тела путем наружного охлаждения. При необходимости - переливание компонентов крови, назначение антибиотиков широкого спектра действия.
Использование и дозирование лекарственного средства Натулан Принемается во внутрь. Дозу подбирают индивидуально, корректируют на основании клинического эффекта, степени тяжести токсического действия.
Взрослым: по 2-4 мг/кг/сут однократно или разделив на несколько приемов в течение первой недели. В дальнейшем переходят на дозу из расчета 4-6 мг/кг и проводят терапию до признаков насыщения - возникновение лейкопении (4х109/л) и тромбоцитопении (100х109/л ), после чего прописывают поддерживающую дозу из расчета 1-2 мг/кг/сут.
Детям: по 50 миллиграмм через день в течение 1 нед, далее 100 мг/м2 до возникновения признаков насыщения; поддерживающая доза 50 мг/сут.
Особые рекомендации при приеме препарата Натулан
Использование возможно только под наблюдением врача, имеющего опыт химиотерапии. До начала и во время лечения (с небольшими интервалами) необходимо определение гемоглобина или гематокрита, количества лейкоцитов (общее, дифференциальное), тромбоцитов, активности АСТ, АЛТ, ЛДГ, уровня креатинина, глюкозы (у больных сахарным диабетом), билирубина и азота мочевины, а также исследование пунктатов костного мозга.
Дозу необходимо снизить при смешанной или лучевой терапии, пожилом возрасте.
При возникновении аллергической реакции, диареи, обозначенной лейкопении, тромбоцитопении (максимально низкий уровень наблюдается через 4 нед, восстанавливается примерно через 6 неделя(и), стоматита лечение надо прекратить.
У больных, ранее получавших цитотоксические препараты или прошедших курс лучевой терапии (во избежание риска увеличения токсического действия на костный мозг), лечение прокарбазином возможно проводить не ранее чем через 1 мес. При запланированной спинномозговой анестезии рекомендуется отмена прокарбазина не менее чем за 10 дней до проведения хирургического вмешательства.
При возникновении тромбоцитопении рекомендуется крайняя осторожность при выполнении инвазивных процедур, регулярный осмотр мест внутривенно применений, кожи и слизистых оболочек (для выявления признаков кровоточивости), ограничение частоты венопункций и отказ от внутримышечно инъекций, контроль содержания крови в моче, рвотных массах, кале. Таким больным необходимо с осторожностью бриться, делать маникюр, чистить зубы, пользоваться зубными нитями и зубочистками; надо проводить профилактику запора, избегать падений и других повреждений, а также приема алкоголя и ацетилсалициловой кислоты, повышающих опасность желудочно-кишечных кровотечений.
В случае проявления гематотоксичности последующий курс лечения возможен, если количество лейкоцитов не менее 3х109/л и тромбоцитов более 80х109/л. Рекомендуется отсрочить график вакцинации (проводить не ранее чем через 3 месяца до 1 года после завершения последнего курса химиотерапии) больному и другим членам семьи, проживающим с ним (следует отказаться от иммунизации пероральной вакциной против полиомиелита). Исключить контакт с инфекционными больными или использовать неспецифические мероприятия для профилактики (защитная маска и т.п.).
В период лечения противопоказано употребление алкоголя, снотворных (барбитураты, бензодиазепины) и других симптоматических средств без назначений врача. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Во время лечения надо использовать адекватные меры предохранения. Из рациона исключаются продукты, богатые тирамином или другими аминами с высокой сосудосуживающей активностью (выдержанный сыр; пиво, в том числе слабоалкогольное или безалкогольное; вино - красное и белое, шерри, ликеры; дрожжевые/белковые экстракты, йогурт, бананы, фасоль или зеленые бобы, мясо и другие продукты), кофеином (шоколад, кофе), кола, чай и другие тонизирующие напитки.
В случае контакта препарата с кожей или слизистыми оболочками необходимо тщательное промывание водой (слизистые оболочки) или водой с мылом (кожу).
Названия лекарств имеющих в своем составе Прокарбазин* (Procarbazine*)
Натулан (Natulan)
