Нанипрус
Латинское название лекарства : Naniprus
Фармакологическая группа лекарственного средства: Вазодилататоры
Активное вещество в составе препарата Натрия нитропруссид (Sodium nitroprusside)
Использование лекарственного препарата Нанипрус Острая и хроническая (IIБ - III стадии, резистентная к терапии диуретиками и сердечными гликозидами) сердечная недостаточность, гипертонический криз, управляемая гипотензия во время операционных операций, спазм сосудов, вызванный отравлением спорыньей, пароксизмальная гипертензия при оперативном вмешательстве по поводу феохромоцитомы (до и во время операции).
Противопоказания к использованию лекарства Нанипрус
Повышенная чуствительность к лекарственному препарату Нанипрус, врожденная атрофия зрительных нервов и табачная амблиопия (ассоциируются с дефектностью или отсутствием роданазы), компенсаторная гипертензия при коарктации аорты или артериовенозном шунтировании; острая застойная сердечная недостаточность, обусловленная понижением ОПСС; нарушение мозгового кровообращения или критическое состояние больного (при использовании для управляемой гипотензии).
Противопоказания к использованию лекарства Недостаточность мозгового и коронарного кровообращения, увеличение внутричерепного давления (энцефалопатия и другие.), нарушение функции печени, почек и легких, гипотиреоз (тиоцианат подавляет поглощение и связывание иода), гиповитаминоз B12; анемия и гиповолемия (при использовании для управляемой гипотензии), беременность, кормление грудью, пожилой возраст.
Беременность и кормление грудью: Потенциальная польза для матери может оправдывать использование, несмотря на возможный опасность для плода. Данные о проникновении в грудное молоко отсутствуют, но, учитывая серьезные потенциальные побочные эффекты, надо прекратить прием препарата или приостановить грудное вскармливание (при острых показателях и необходимости продолжить лечение).
Побочные проявления от препарата Нанипрус: Проблемы нервной системы и органов чувств: шум в ушах, миоз, головокружение, нервозность, тревога, мышечные подергивания, гиперрефлексия, двигательное беспокойство, увеличение внутричерепного давления.
Cо стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кровообращение, гемостаз): чрезмерная гипотензия, феномен "рикошета" (сложная гипертензия) при быстром прекращении инфузии, тахикардия - увеличение частоты сердечных сокращений, брадикардия, изменения на ЭКГ ( электро-кардиограмма ), метгемоглобинемия, уменьшение агрегации тромбоцитов.
Проблемы органов ЖКТ ( желудочно кишечный тракт ): боль в животе, в том числе в области желудка, непроходимость кишечника.
Другие: гипотиреоз, мигрень, потливость, боль или покраснение в месте применения, гиперемия лица, кожная сыпь.
Сочетание Нанипрус с другими лекарствами: При одновременном использовании с добутамином возможно увеличение минутного объема сердца и понижение давления заклинивания в легочных капиллярах. Гипотензивный действие могут снижать эстрогены и симпатомиметические средства, повышать - другие антигипертензивные препараты.
Передозирование при приеме препарата Нанипрус: Передозировка натрия нитропруссида.
Симптомы: чрезмерная гипотензия (нарушение кровоснабжения важных для жизни, необратимые ишемические повреждения, возможен летальный исход), метгемоглобинемия.
Профилактика и лечение передозировки: при гипотензии - замедление или прекращение инфузии, придание больному положения Тренделенбурга; при развитии гипотензии от доз, эффективных для восстановления насосной функции при левожелудочковой застойной сердечной недостаточности, возможно дополнительное использование инотропных средств (дофамин, добутамин), при метгемоглобинемии - применение метиленового синего в дозе 1-2 мг/кг внутривенно в течение нескольких минут.
Отравление тиоцианатом.
Симптомы: атаксия, головокружение, мигрень, шум (звон) в ушах, нечеткость зрения, тошнота ( рвота ) и рвота, одышка, делирий, потеря сознания.
Профилактика и лечение передозировки: гемодиализ ( внепочечное очищение крови ) (клиренс во время диализа может приближаться к скорости кровотока в диализаторе).
Отравление цианидом.
Симптомы: отсутствие рефлексов, кома, обозначенный мидриаз, розовые кожные покровы, громкие тоны сердца, слышные на расстоянии, гипотензия, слабый пульс, поверхностное дыхание, метаболический ацидоз.
Профилактика и лечение передозировки: начинают при возникновении обоснованного подозрения (до получения результатов лабораторных тестов). 1 схема: применение натрия нитрита (3% раствор) в дозе 4-6 мг/кг внутривенно в течение 2-4 минута(ы)или ингаляция амилнитрита, затем (непосредственно после инфузии натрия нитрита) - натрия тиосульфат в дозе 150-200 мг/кг инфузионно (стандартная доза для взрослых 50 миллилитров 25% раствора). Эту схему можно повторить через 2 часа используя половинные дозы.
2 схема: применение оксикобаламина (внутривенно в течение 15минут(ы) в дозе, равной двойной суммарной дозе натрия нитропруссида (раствор оксикобаламина готовят разведением 0,1 грамм в 100 миллилитров 5% раствора глюкозы), затем раствор натрия тиосульфата (12,5 грамм в 50 миллилитров 5% раствора глюкозы внутривенно в течение 10минут(ы). Гемодиализ неэффективен.
Использование и дозирование лекарственного средства Нанипрус В/в, инфузионно. Начальная доза - 0,3 мкг/кг/мин, обычная доза - 3 мкг/кг/мин, максимальная доза для взрослых до 10 мкг/кг/мин (в течение не более 10минут(ы) или 500 мкг/кг (при кратковременной инфузии).
Особые рекомендации при приеме препарата Нанипрус
Во время лечения необходим непрерывный мониторинг АД ( артериальное давление ) (сАД должно снизиться не более чем до 100-110 мм рт.ст.), контроль КЩС, уровня метгемоглобина (рекомендуется при дозе более 10 мг/кг и наличии признаков ишемии) и тиоцианата (с суточными интервалами на фоне продолжительных инфузий в дозе более 3 мкг/кг/мин) в крови. При назначении по поводу застойной сердечной недостаточности необходим мониторинг гемодинамики (инвазивные методы) и диуреза.
Если применение в течении 10 минута(ы)со скоростью 10 мкг/кг в 1 минута(ы)не вызывает адекватного понижения АД ( артериальное давление ), рекомендуется немедленно прекратить инфузию.
Вводится только внутривенно инфузионно с помощью инфузионного, предпочтительно волюметрического, насоса (использование обычных внутривенно систем, вследствие недостаточной точности дозирования, исключается). Необходимо избегать внесосудистого применения вследствие возможного раздражающего действия.
Рекомендуется помнить, что при скорости инфузии, превышающей 2 мкг/кг/мин, цианидные ионы образуются быстрее, чем организм может их вывести.
Буферный действие метгемоглобина в отношении цианида истощается при дозе натрия нитропруссида 500 мкг/кг (инфузия со скоростью 10 мкг/кг/мин в течение менее 1 ч), при превышении этого уровня токсическое действие цианида может быть быстрым, сложным и смертельным.
Одновременное применение натрия тиосульфата со скоростью в 5-10 раз превышающей скорость инфузии натрия нитропруссида может снизить опасность отравления цианидом, однако надо помнить возможность усиления гипотензивного эффекта (одно сообщение), отравления тиоцианатом и гиповолемии.
При чрезмерной гипотензии необходимо замедлить или прекратить инфузию; симптомы исчезают быстро (в течение 1-10минут(ы).
Необходимо помнить возможность наличия толерантности.
Важные рекомендации при приеме лекарства Нанипрус: Раствор готовят непосредственно перед использованием. Растворы не надо расположить более 24 ч.
Свежеприготовленный раствор имеет коричневатый оттенок. Если раствор имеет желто-коричневый, оранжевый, ярко-красный, синий или зеленый цвет, он подлежит замене и уничтожению.
После приготовления сосуд с раствором надо обернуть непрозрачной черной бумагой, пластиковой пленкой или металлической фольгой, приложенной к упаковке (раствор чувствителен к некоторым длинам световых волн). Инфузионные капельницы и трубки не обертываются.
В инфузионную жидкость, содержащую нитропруссид, нельзя добавлять другие препараты.
У больных, одновременно получающих антигипертензивные ЛС, дозы нитропруссида надо снизить.
Названия лекарственного средства в торговле с действующим веществом Натрия нитропруссид (Sodium nitroprusside)
Нанипрус (Naniprus)
