Моноприл

Латинское название лекарства : Monopril
Фармакологическая группа лекарственного средства: Ингибиторы АПФ
Действующее вещество (МНН) Фозиноприл* (Fosinopril*)

Использование лекарственного препарата Моноприл Артериальная гипертензия (моно- и смешанная терапия), сердечная недостаточность (вспомогательное лечение).

Противопоказания к использованию лекарства Моноприл

Повышенная чуствительность к лекарственному препарату Моноприл, гипотензия, сложная почечная недостаточность, обозначенная гиперкалиемия, беременность, кормление грудью.

Противопоказания к использованию лекарства Оценка соотношения риск-польза необходима в следующих случаях: ангионевротический отек в анамнезе, сложное аутоиммунное заболевание (системная красная волчанка, склеродермия и другие. системные коллагенозы), депрессия костного мозга (лейкопения ( уменьшение числа лейкоцитов в крови ), тромбоцитопения), нарушение мозгового или коронарного кровообращения, сложная сердечная недостаточность, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей; аортальный, митральный стеноз или другие. обструктивные изменения, затрудняющие отток крови из сердца; сахарный диабет, обозначенная почечная недостаточность (уровень сывороточного креатинина выше 300 мкмоль/л) или гиперкалиемия (более 5,5 ммоль/л), гипонатриемия или ограничение натрия в диете, проведение диализных процедур, анестезии и операционных вмешательств, обезвоживание организма, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, наличие пересаженной почки, цирроз печени, гепатит, хронические обструктивные заболевания легких, детский (безопасность и эффективность не определены) и пожилой возраст.

Беременность и кормление грудью: Противопоказано при беременности. На время лечения надо прекратить грудное вскармливание.

Побочные проявления от препарата Моноприл: Проблемы сердечно-сосудистой системы и крови (кровообращение, гемостаз): сердцебиение, аритмия, боль в грудной клетке, стенокардия, нарушения ритма, инфаркт миокарда, ортостатическая гипотензия, гипертензивный криз, обморок, приливы крови к лицу; внезапная смерть, сердечно-легочная недостаточность, кардиогенный шок, бради- или тахикардия (при сердечной недостаточности); анемия (гемолитическая и апластическая), понижение уровня гемоглобина или уменьшение гематокрита, лейкоцитоз ( увеличение числа лейкоцитов в единице объема крови ), лейко- или нейтропения, тромбоцитопения - склонность к кровоточивости, эозинофилия. Проблемы нервной системы и органов чувств: астения ( повышенная утомляемость ), слабость, мигрень, головокружение, синкопе, цереброваскулярные расстройства, тремор, парестезия, нарушения настроения и/или сна, зрения и памяти. Проблемы органов ЖКТ ( желудочно кишечный тракт ): сухость во рту, нарушение вкуса, понижение аппетита, стоматит - воспаление слизистой оболочки полости рта, дисфагия, диспепсия, тошнота ( рвота ), диарея/запор, боль в животе, панкреатит - воспаление поджелудочной железы, нарушение функции печени (холестатическая желтуха, фульминантный некроз печени со смертельным исходом), изменение уровня трансаминаз. Проблемы кожных покровов: фотосенсибилизация ( повышение чувствительности организма к действию солнечного излучения ), крапивница, сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит, булезный пемфигус, и другие. реакции гипервосприимчивости. Проблемы мочеполовой системы: отеки, протеинурия ( выделение белка с мочой при нарушении деятельности почек ), олигурия, почечная недостаточность, анурия. Проблемы респираторной системы: кашель, ринит, синусит ( острое или хроническое воспаление придаточных пазух носа ), ларингит, фарингит, трахеобронхит, бронхоспазм. Проблемы опорно-двигательного аппарата: миалгия, артралгия, артрит, судороги. Другие: уменьшение массы тела, лихорадка, озноб, развитие инфекций, лимфаденопатия, гипергидроз, ангионевротический отек, увеличение концентрации креатинина, мочевины, гиперкалиемия, гипонатриемия, ослабление либидо, импотенция.

Сочетание Моноприл с другими лекарствами: Эффект усиливают (аддитивное действие) другие гипотензивные средства, включая бета-адреноблокаторы, в том числе в офтальмологических лекарственных формах при значительном системном проникновении, диуретические средства, алкоголь; ослабляют - эстрогены, нестероидное противовоспалительное средства, симпатомиметики, средства, активирующие ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Является синергистом периферических вазодилататоров (миноксидил и другие.). Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, амилорид, триамтерен и другие.), циклоспорин, калиевые добавки, заменители соли, калийсодержащие средства - увеличивают опасность гиперкалиемии. Миелодепрессанты повышают вероятность возникновения летальной нейтропении и/или алейкия - уменьшение числа нейтрофильных гранулоцитова; аллопуринол и прокаинамид - синдрома Стивенса - Джонсона и нейтропении. Антациды усиливают абсорбцию, пробенецид уменьшает почечный клиренс. Потенцирует действие пероральных гипогликемических препаратов и угнетающее действие алкоголя на ЦНС ( центральная нервная система ); уменьшает признаки гиперальдостеронизма и гипокалиемию, вызванную диуретиками; увеличивает токсическое действие (увеличивает концентрацию) лития. Совместим с тромболитиками, ацетилсалициловой кислотой, бета-адреноблокаторами, препаратами центарального действия, вазодилататорами, не изменяет фармакокинетические параметры варфарина.

Передозирование при приеме препарата Моноприл: Симптомы: острая артериальная гипотензия. Профилактика и лечение передозировки: уменьшение дозы или полная отмена препарата; очистка и промывка желудка, перевод больного в горизонтальное положение, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (применение физиологического раствора, переливание другие. кровезамещающих жидкостей), симптоматическая терапия: эпинефрин (п/к или внутривенно), антигистаминные средства, гидрокортизон (внутривенно).

Использование и дозирование лекарственного средства Моноприл Прием препарата Моноприл во внутрь, взрослым при гипертензии первичная доза 10 миллиграмм, поддерживающая 20-40 мг/сут однократно. На фоне терапии диуретиками первичная доза составляет 10 миллиграмм (под контролем АД). Максимальная суточная доза - 80 миллиграмм.

Особые рекомендации при приеме препарата Моноприл

Лечение проводится под регулярным врачебным контролем. Проводимую до начала лечения антигипертензивную терапию надо прекратить прием (за одну неделю). При предшествующей диуретической терапии, для уменьшения риска симптоматической гипотензии диуретик надо прекратить прием за 4-7 дней до начала лечения (или значительно снизить дозу) и скорректировать водно-электролитный баланс. С целью уменьшения риска симптоматической гипертензии рекомендуется начинать лечение с малых доз и принимать препарат на ночь. После инфаркта миокарда лечение начинают через 3 дня. У больных со злокачественным течением гипертензии терапия проводится под контролем АД ( артериальное давление ) с постепенным увеличением дозы каждые 24 час до достижения максимального эффекта. Во время терапии необходимо мониторирование АД ( артериальное давление ), постоянный контроль картины периферической крови (перед ее началом, первые 3-6 месяца терапии и в дальнейшем с периодическими интервалами до 1 года, особенно у больных с повышенным риском нейтропении), уровня белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, соблюдение диеты. При развитии гипонатриемии и дегидратации необходима коррекция режима дозирования (уменьшение доз). Дозозависимая нейтропения развивается в течение 3 месяца от начала терапии, с частотой, зависящей от степени обозначенности нарушения функции почек, особенно при склеродермии и системной красной волчанке. Максимальное понижение числа лейкоцитов наблюдается в течение 10-30 дней и сохраняется около 2 неделя(и)после отмены препарата. Понижение уровня нейтрофилов до 1х109 /л требует отмены препарата. Кашель появляется в течение первой недели (от 24 час до нескольких недель) терапии, сохраняется во время лечения и прекращается через несколько дней после отмены препарата; нарушение вкуса, сопровождающееся уменьшением массы тела, обратимо и проходит через 2-3 месяца терапии. При развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение надо прекратить. Макулопапулезная или уртикарная (реже) сыпь возникает в течение первых 4-х недель лечения, исчезает при снижении доз, применении антигистаминных средств или отмены препарата. Необходима осторожность при проведении оперативных вмешательств (включая стоматологические), особенно при использовании общих анестетиков, оказывающих гипотензивное действие. Рекомендуется избегать проведения гемодиализ ( внепочечное очищение крови )а через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитритметаллилсульфата (например, АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза (возможно развитие анафилаксии или анафилактоидных реакций). Гипосенсибилизационная терапия может повышать опасность анафилактических реакций. На время лечения рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Важные рекомендации при приеме лекарства Моноприл: В случае пропуска приема последующую дозу не удваивают. При проведении радиоиммунологического анализа возможен ложно низкий уровень дигоксина в сыворотке крови.

Названия лекарств имеющих в своем составе Фозиноприл* (Fosinopril*)

Моноприл (Monopril) Фозиноприл натрия (Fosinopril Sodium)