Метопролол

Латинское название лекарства : Metoprolol
Фармакологическая группа лекарственного средства: Бета-адреноблокаторы
Активное вещество в составе препарата Метопролол* (Metoprolol*)

Использование лекарственного препарата Метопролол Артериальная гипертензия умеренной и средней тяжести (монотерапия или в сочетании с другими гипотензивными средствами), ИБС, гиперкинетический кардиальный синдром, нарушение сердечного ритма (синусовая тахикардия - увеличение частоты сердечных сокращений, желудочковая и суправентрикулярная аритмия, включая пароксизмальную тахикардию, суправентрикулярную тахикардию, экстрасистолию, трепетание и мерцание предсердий, предсердную тахикардию), гипертрофическая кардиомиопатия, пролапс митрального клапана, инфаркт миокарда (предупреждение и лечение), мигрень (предупреждение), тиреотоксикоз (комплексная терапия); лечение акатизии, вызванной нейролептиками.

Противопоказания к использованию лекарства Метопролол

Повышенная чуствительность к лекарственному препарату Метопролол, AV блокада II и III степени, синоатриальная блокада, острая или хроническая (в стадии декомпенсации) сердечная недостаточность, синдром слабости синусного узла, обозначенная синусовая брадикардия (ЧСС ( частота сокращений сердца ) менее 60 уд./мин), кардиогенный шок, артериальная гипотензия (сАД менее 100 мм рт.ст.), обозначенные нарушения периферического кровообращения, беременность, кормление грудью.

Противопоказания к использованию лекарства Сахарный диабет, гипогликемия, отягощенный аллергологический анамнез, метаболический ацидоз, бронхиальная астма, эмфизема, неаллергический бронхит, гипертиреоз, псориаз, феохромоцитома, нарушения функции печени и/или почек, миастения ( повышенная утомляемость ), угнетенное состояние, проведение общей анестезии, пожилой и детский возраст.

Беременность и кормление грудью: Возможно, если ожидаемый действие терапии превышает возможный опасность для плода. На время лечения надо прекратить грудное вскармливание.

Побочные проявления от препарата Метопролол: Проблемы нервной системы и органов чувств: не менее 10% - слабость; 1-9,9% - головокружение и головная боль; 0,1-0,9% - снижение концентрации внимания, сонливость/бессонница, ночные кошмары, угнетенное состояние, мышечные судороги, парестезия; 0,01-0,09% - нервозность, тревога, ослабление либидо, нарушение зрения, ксерофтальмия, конъюнктивит; менее 0,01% - вялость, повышенная утомляемость, беспокойство, спутанность сознания, амнезия/кратковременная потеря памяти, галлюцинации, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений. Проблемы сердечно-сосудистой системы и крови (кровообращение, гемостаз): 1-9,9% - брадикардия, сердцебиение, гипотензия, похолодание конечностей; в 0,1-0,9% - сердечная недостаточность, AV блокада, отечный синдром, боль в груди; в 0,01-0,09% - снижение сократимости миокарда, аритмии, менее 0,01% - гангрена (у больных с сложным нарушением периферического кровообращения); нарушение проводимости миокарда, синкопе, тромбоцитопения - склонность к кровоточивости, лейкопения ( уменьшение числа лейкоцитов в крови ), алейкия - уменьшение числа нейтрофильных гранулоцитов. Проблемы органов ЖКТ ( желудочно кишечный тракт ): 1-9,9% - тошнота ( рвота ), боль в животе, диарея или запор; 0,1-0,9% - рвота; 0,01-0,09% - сухость в полости рта, нарушения функции печени; метеоризм, диспепсия, изжога, гепатит. Проблемы респираторной системы: одышка (1-9,9%), бронхоспазм (0,1-0,9%), вазомоторный ринит (0,01-0,09%), диспноэ. Проблемы кожных покровов: 0,1-0,9% - сыпь, дистрофические изменения кожи; 0,01-0,09% - обратимая алопеция - выпадение волос или облысение; менее 0,01% - фотосенсибилизация ( повышение чувствительности организма к действию солнечного излучения ), обострение псориаза; зуд, эритема, крапивница, гипергидроз. Другие: уменьшение массы тела (0,1-0,9%), артралгия, артрит, миалгия, мышечная слабость, болезнь Пейрони.

Сочетание Метопролол с другими лекарствами: Гипотензию потенцируют симпатолитики, нифедипин, нитроглицерин, диуретики, гидралазин и другие гипотензивные препараты. Антиаритмические и наркозные средства повышают опасность развития брадикардии, аритмии, гипотензии. Препараты наперстянки потенцируют замедление AV проводимости. Одновременное внутривенно применение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца. Бета-адреномиметики, аминофиллин, кокаин, эстрогены, индометацин и другие НПВС ослабляют антигипертензивный эффект. Усиливает и пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов. Сочетание с алкоголем приводит к взаимному усилению угнетающего действия на ЦНС ( центральная нервная система ). Аллергены повышают опасность возникновения сложных системных аллергических реакций или анафилаксии. Изменяет эффективность инсулина и пероральных противодиабетических средств и увеличивает опасность развития гипогликемии. Антациды, пероральные противозачаточные средства, циметидин, ранитидин, фенотиазины - повышают уровень метопролола в крови, рифампицин - уменьшает. Понижает клиренс лидокаина, эффективность бета2-адреномиметиков (необходимо увеличение дозы последних). Несовместим с ингибиторами МАО типа А.

Передозирование при приеме препарата Метопролол: Симптомы: артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, брадикардия, остановка сердца, AV блокада, кардиогенный шок, бронхоспазм ( сужение бронхов ), нарушение дыхания и сознания/кома, тошнота ( рвота ), генерализованные судороги, цианоз (проявляются через 20 минута(ы)- 2 час после приема). Профилактика и лечение передозировки: очистка и промывка желудка, симптоматическая терапия: применение атропина сульфата (внутривенно быстро 0,5-2 мг) - при брадикардии и нарушении AV проводимости; глюкагона (1-10 миллиграмм внутривенно, затем внутривенно капельно 2-2,5 мг/ч) и добутамина - в случае снижения сократимости миокарда; адреномиметиков (норадреналин, адреналин и другие.) - при артериальной гипотензии; диазепам (внутривенно медленно) - для устранения судорог; ингаляция бета-адреномиметиков или внутривенно струйное применение эуфиллина для купирования бронхоспастических реакций; кардиостимуляция.

Использование и дозирование лекарственного средства Метопролол Внутрь (во время или после того как поели, не разжевывая и запивая жидкостью, однократно утром или утром и вечером (при двуразовом приеме), внутривенно. В качестве антиангинального, антигипертензивного и антиаритмического средства, при гиперкинетическом синдроме метопролола тартрат прописывают внутрь в дозе 100-200 миллиграмм в 2-3 приема, при необходимости, дозу увеличивают с недельными интервалами до 450 мг/сут. В остром периоде инфаркта миокарда под мониторингом АД ( артериальное давление ), сердечного ритма и ЭКГ ( электро-кардиограмма ) проводят 3 болюсных внутривенно инъекции по 5 миллиграмм с двухминутными перерывами (суммарная доза 15 мг), при хорошей переносимости через 15 минута(ы)после последней инъекции прописывают внутрь по 25-50 миллиграмм каждые 6 час в течение 48 ч, а затем - по 50-100 миллиграмм 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 3 месяца - 3 лет. При переходе на использование метопролола сукцината доза остается той же. Для профилактики приступов мигрени - внутрь по 50-100 миллиграмм 2-4 раза в сутки. Метопролола сукцинат при ИБС, гипертензии, аритмиях, функциональных нарушениях сердечной деятельности, сопровождающихся сердцебиением прописывают внутрь в дозе 50-100 миллиграмм 1 раз в сутки, для профилактики мигрени - 200 миллиграмм 1 раз в сутки. Дозу повышают не ранее, чем через 1 нед, т.е. после развития максимального эффекта.

Особые рекомендации при приеме препарата Метопролол

У больных с хронической сердечной недостаточностью возможно ухудшение сократительной способности миокарда, обусловливающее необходимость использования сердечных гликозидов и/или диуретиков при тщательном мониторинге гемодинамического статуса. В случае возникновения нарастающей брадикардии или AV блокады необходимо снизить дозу или внутривенно ввести атропин. На фоне сахарного диабета и гиперфункции щитовидной железы метопролол может маскировать тахикардию, вызываемую гипогликемией или тиреотоксикозом. У больных с сахарным диабетом необходима коррекция дозы противодиабетических препаратов и тщательный контроль уровня гликемии. При проведении на фоне лечения оперативного вмешательства, средством выбора должно стать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. Возможно более обозначенное развитие реакции гипервосприимчивости и отсутствие лечебного эффекта обычных доз адреналина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. При прекращении одновременного лечения клонидином, метопролол отменяют постепенно, за несколько дней до отмены клонидина, из-за опасности развития сложного гипертонического криза. У больных с феохромоцитомой использование возможно только совместно с альфа-адренолитиками. Прием метопролола прекращают за 2-3 сут до родов (опасность развития брадикардии, гипотензии и гипогликемии у новорожденного), в исключительных случаях новорожденные после родов должны в течение 48-72 час находиться под врачебным контролем. Рекомендуется воздержаться от использования в педиатрической практике, поскольку безопасность и эффективность его использования у детей не определены. При отмене лечения снизить дозу необходимо постепенно в течение 10-14 дней. Пациенты с ИБС должны в этот период находиться под тщательным наблюдением врача. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Важные рекомендации при приеме лекарства Метопролол: Во время лечения возможно изменение результатов тестов при проведении лабораторных исследований (увеличение уровня мочевины, трансаминаз, фосфатаз, ЛДГ).

Названия лекарств имеющих в своем составе Метопролол* (Metoprolol*)

Беталок (Betaloc) Метопролол (Metoprolol) Эгилок (Egilok) Беталок ЗОК (Betaloc ZOK) Метопролол-Акри (Metoprololum-Akri) Эгилок Ретард (Egilok Retard) Вазокардин (Vasocardin) Метопролол-ратиофарм (Metoprolol-ratiopharm) Эмзок Корвитол 100 (Corvitol 100) Метопролола тартрат (Metoprolol tartrate) Корвитол 50 (Corvitol 50) Сердол (Serdol)