Медрол

Латинское название лекарства : Medrol
Фармакологическая группа лекарственного средства: Глюкокортикоиды
Действующее вещество (МНН) Метилпреднизолон* (Methylprednisolone*)

Использование лекарственного препарата Медрол Первичная или вторичная адренокортикальная недостаточность (в сочетании с минералокортикоидами), болезнь Аддисона, врожденная гиперплазия надпочечников, негнойный тиреоидит, гиперкальциемия, связанная с раковым процессом, шок (анафилактический, ожоговый, травматический, кардиогенный), отек мозга, сложная травма, дополнительная терапия при остром течении или обострении ревматических заболеваний: псориатический артрит, ревматоидный артрит (включая ювенильный), анкилозирующий спондилит, острый или подострый бурсит, острый неспецифический тендосиновит, острый подагрический артрит, посттравматический остеоартрит, синовит при остеоартрите, эпикондилит; коллагенозы (обострение или поддерживающая терапия): системная красная волчанка, острый ревмокардит, системный дерматомиозит (полимиозит); кожные заболевания: пузырчатка, буллезный герпетиформный дерматит, синдром Стивенса - Джонсона - тяжелая клиническая разновидность буллезной многоформной экссудативной эритемы, эксфолиативный дерматит, микозы, псориаз, себорейный дерматит; аллергические заболевания: сезонный и постоянный аллергический ринит, сывороточная болезнь, бронхиальная астма, аллергии, вызванные лекарственными препаратами, контактный дерматит, атопический дерматит; анафилактические и анафилактоидные реакции, крапивница при трансфузии; глазные болезни: аллергические язвы роговицы, herpes zoster ophthalmicus, воспаление переднего сегмента, диффузный увеит и хориоидит, симпатическая офтальмия, аллергический конъюнктивит, кератит, хориоретинит, неврит зрительного нерва, ирит и иридоциклит; заболевания дыхательного тракта (с соответствующей химиотерапией): симптоматический саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз, легочный туберкулез, аспирационная пневмония; гематологические заболевания: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, вторичная тромбоцитопения у взрослых, приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия, эритробластопения, врожденная гипопластическая анемия, алейкия - уменьшение числа нейтрофильных гранулоцитов, острый лимфатический и миелоидный лейкозы; лейкемия и лимфомы у взрослых; миелома, рак легкого (в комбинации с цитостатиками); заболевания ЖКТ ( желудочно кишечный тракт ): язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит, гепатит; неврологические заболевания: рассеянный склероз, миастения ( повышенная утомляемость ), туберкулезный менингит (с соответствующей химиотерапией); трихиноз; подавление иммунологической несовместимости при трансплантации органов; тошнота ( рвота ) и рвота при проведении цитостатической терапии. Водную суспензию метилпреднизолона ацетата вводят в пораженные ткани при келлоидах, локализованных гипертрофических поражениях и инфильтратах, красном плоском лишае, псориатических бляшках, хроническом нейродермите, дискоидной красной волчанке, липоидном диабетическом некробиозе, алопеции, кистозных опухолях апоневрозов и сухожилий.

Противопоказания к использованию лекарства Медрол

Повышенная чуствительность к лекарственному препарату Медрол, острые и хронические бактериальные или вирусные заболевания без соответствующей химиотерапевтической защиты, системные грибковые заболевания, активный туберкулез, СПИД, латентный туберкулез, кишечный анастомоз (в ближайшем анамнезе), застойная сердечная недостаточность или гипертензия, сложное нарушение функции печени или почек, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, сахарный диабет, миастения ( повышенная утомляемость ), глаукома, сложный остеопороз, гипотиреоз, психические расстройства, полиомиелит (кроме бульбарно-энцефалических форм), лимфомы после прививки БЦЖ, беременность, грудное вскармливание, период вакцинации; для внутрисуставного использования - искусственный сустав, нарушения свертывающей системы крови, внутрисуставной перелом, периартикулярный инфекционный процесс (в том числе в анамнезе); для профилактики респираторного дистресс-синдрома у младенцев - амнионит, маточное кровотечение, инфекционные заболевания матери, плацентарная недостаточность, преждевременный разрыв оболочки плода. Противопоказан недоношенным детям.

Побочные проявления от препарата Медрол: Синдром Иценко - Кушинга, атрофия коры надпочечников, нарушение менструального цикла, гирсутизм, импотенция, задержка роста у детей, стероидный диабет, глюкозурия, увеличение массы тела, отрицательный азотистый баланс, задержка натрия и воды, отеки, потеря калия, гипокалиемический алкалоз, снижение толерантности к углеводам, пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с возможной перфорацией и кровотечением, тошнота ( рвота ), язвенный эзофагит, панкреатит - воспаление поджелудочной железы, вздутие живота, мигрень, головокружение, увеличение внутричерепного давления, псевдоопухоль мозжечка, психические расстройства, судороги, гипертензия, застойная сердечная недостаточность, аритмии, гипотония, тромбофилия, снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям, стерильные абсцессы, увеличение внутриглазного давления, экзофтальм, задняя субкапсулярная катаракта глаз, слепота, мышечная слабость, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз (особенно у женщин и детей), разрыв сухожилий, компрессионный перелом позвонка, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, патологический перелом длинных костей, артропатия по типу Шарко, истончение и атрофия эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки, ухудшение регенерации, петехии, стрии, стероидные акне - угревая сыпь, пиодермия - гнойное поражение кожи, кандидозы, гипо- и гиперпигментация, экхимозы, аллергии: крапивница, анафилактический шок, бронхоспазм.

Сочетание Медрол с другими лекарствами: Циклоспорин (угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивают токсичность. Фенобарбитал, дифенгидрамин, фенитоин, рифампицин и другие индукторы печеночных ферментов повышают скорость элиминации и снижают терапевтическую эффективность. Ускоряет выделение ацетилсалициловой кислоты, снижает ее уровень в крови (при отмене метилпреднизолона уровень салицилата в крови увеличивается и возрастает опасность развития побочных явлений). Действие усиливает АКТГ. Антациды (тормозят проникновение), салицилаты, бутадион, индометацин повышают вероятность изъязвления слизистой желудка, калийсберегающие препараты - сложной гиперкалиемии, амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы - гипокалиемии, сердечной недостаточности, остеопороза, сердечные гликозиды - аритмий, натрийсодержащие препараты - отеков и гипертензии. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют остеопатии, вызываемой метилпреднизолоном. Высокие дозы метилпреднизолона снижают эффективность соматотропина. Снижает активность пероральных противодиабетических средств, эффективность вакцин (живые вакцины на фоне метилпреднизолона могут вызвать болезнь). Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость увеличения дозы.

Передозирование при приеме препарата Медрол: Симптомы: отеки, гипертензия, возникновение белка в моче, снижение объема фильтрации, аритмии, гипокалиемия, кардиопатия. Профилактика и лечение передозировки: антациды, форсированный диурез, хлорид калия, при депрессии и психозах - снижение дозы или отмена препарата и назначение фенотиазиновых препаратов или солей лития (трициклические антидепрессанты не рекомендуются).

Использование и дозирование лекарственного средства Медрол Внутрь (утром, после того как поели), инъекционно (внутривенно, внутримышечно, в синовиальные сумки и влагалища, в полость суставов, в область кожных повреждений) и ректально. Взрослым внутрь 4-60 мг/сут однократно или в разделенных дозах. Начальная доза - 12-40 мг/сут. В отдельных случаях - до 100 мг/сут. Поддерживающая доза - 4-12 мг/сут. Максимальная суточная доза - 250 миллиграмм. Детям: при недостаточности надпочечников внутрь 0,14 мг/кг или 4 мг/м2 в сутки в 3 приема, внутримышечно - та же доза через двое суток или 0,039-0,0585 мг/кг/сут ежедневно; по другие. показаниям - внутрь 0,417-1,67 мг/кг или 12,5-50 мг/м2 в трех разделенных дозах, внутримышечно - 0,139-0,835 мг/кг или 4,16-25 мг/м2 каждые 12-24 ч. Взрослым для внутримышечно применения - 4-60 мг/сут (депо-формы - 40-120 мг). В/в ("пульс-терапия") вводят 30 мг/кг метилпреднизолона сукцината в течение 30 мин, при необходимости - повторно каждые 6 ч. Внутрисуставно - в синовиальные сумки и влагалища - 20-60 миллиграмм, в брюшную и плевральную полость - до 100 миллиграмм, эпидурально - до 80 миллиграмм, внутривенно - 100-500 миллиграмм, в область кожных повреждений - 20-60 миллиграмм. С удерживающей клизмой при язвенном колите вводят 40-120 миллиграмм, для купирования тошноты и рвоты взрослым - в дозе 250 миллиграмм за 20 минута(ы)до и через 6 час после приема цитостатиков, детям - не менее 25 мг/сут. При наступлении спонтанной ремиссии лечение прекращается.

Особые рекомендации при приеме препарата Медрол

При длительном использовании необходимо проверять функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, уровень глюкозы в сыворотке крови, проводить офтальмологические испытания. Не рекомендуется вводить в дельтовидную мышцу. При в/к и внутримышечно применении надо менять места инъекции. Внутрисуставные аппликации проводят не чаще 1 раза в 3 нед. Противопоказано интратекальное применение суспензии метилпреднизолона ацетата: содержит (как и некоторые формы метилпреднизолона натрия сукцината) бензиловый спирт, потенциально опасный при местном использовании для нервной ткани. Может способствовать распространению или присоединению инфекции, вызываемой микроорганизмами (включая вирусы, грибы, простейшие) и паразитами (глисты). Опасность этих осложнений увеличивается при увеличении дозы или сочетании метилпреднизолона с другие. иммунодепрессантами. Необходимо с осторожностью применять при неспецифическом язвенном колите, дивертикулах, сложной миастении. Пациенты, принимающие иммунодепрессивные дозы метилпреднизолона, должны быть предупреждены об опасности контакта с больными ветряной оспой и корью. При длительном использовании у детей возможно замедление роста. Заканчивать курс надо постепенно снижая дозу. Отмена может сопровождаться болями в животе и суставах, слабостью, тошнотой, головной болью, головокружением, увеличением температуры тела, потерей аппетита, снижением массы тела.

Важные рекомендации при приеме лекарства Медрол: При длительном использовании надо снизить калорийность пищи, повысить потребление калия, снизить - натрия. Расчет дозы у детей лучше проводить не на кг массы тела, а на м2 поверхности. Не рекомендуется перемешивать с другие. инъекционными растворами.

Названия лекарственного средства в торговле с действующим веществом Метилпреднизолон* (Methylprednisolone*)

Депо-Медрол (Depo-Medrol) Метилпреднизолон Софарма (Methylprednisolone Sopharma) Солу-Медрол (Solu-Medrol) Медрол (Medrol) Метипред (Metypred)