Ирузид
Латинское название лекарства : Iruzid
Фармакологическая группа лекарственного средства: Диуретики. Ингибиторы АПФ
Использование лекарственного препарата Ирузид Эссенциальная гипертензия у больных, которым показана смешанная терапия.
Противопоказания к использованию лекарства Ирузид
Повышенная чуствительность к лекарственному препарату Ирузид, в том числе к другим производным сульфаниламидов, анурия, ангиневротический отек, связанный с предыдущим лечением ингибитором АПФ в анамнезе, наследственный или идиопатический ангиоотек.
Беременность и кормление грудью: Не рекомендуется применять препарат в период беременности. Если беременность обнаружена во время лечения, прием препарата надо как можно быстрее прекратить за исключением случаев, представляющих опасность для жизни матери.
Использование ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности может вызвать повреждение плода и новорожденного (включая гипотензию, почечную недостаточность, гиперкалиемию и/или гипоплазию черепа у новорожденного) и смерть. Олигогидрамнион, являющийся, вероятно, следствием пониженной функции почек плода, может привести к контрактурам конечностей, деформациям головы и лица, а также к развитию гипоплазии легких. Вероятно эти побочные явления не возникают, если зародыш подвергнут действию АПФ в I триместре беременности.
Не рекомендуется рутинно назначать диуретики беременным женщинам, не имеющим других проблем со здоровьем, потому что у матери и у плода появляется опасность возможного развития желтухи новорожденного, тромбоцитопении и, вероятно, других побочных эффектов, описанных для взрослых.
Нет достаточных данных о выделении лизиноприла в материнское молоко. Тиазидные диуретики выделяются в материнское молоко. При принятии решения о прекращении лечения или кормления грудью необходимо помнить возможность развития серьезных побочных явлений у грудных детей, причиной которых может быть гидрохлоротиазид, и важность лекарства для матери. При кормлении грудью или при намерении кормить грудью рекомендуется консультация врача.
Побочные проявления от препарата Ирузид: Замеченные побочные явления были такими же, которые описаны при лечении лизиноприлом и гидрохлоротиазидом.
Сочетание Ирузид с другими лекарствами: Препараты калия, калийсберегающие диуретики, заменители соли, содержащие калий, могут вызвать увеличение концентрации калия в сыворотке, особенно у больных с нарушенной функцией почек (рекомендуется частый контроль калия в сыворотке).
Диуретики и ингибиторы АПФ снижают почечный клиренс лития и повышают его токсичность.
Индометацин может снизить антигипертензивный действие гидрохлоротиазида и лизиноприла.
У некоторых больных с нарушенной функцией почек, принимающих нестероидное противовоспалительное средства, одновременное использование ингибитора АПФ может привести к дальнейшему снижению почечной функции.
Тиазидные диуретики могут повысить восприимчивость к тубокурарину.
Передозирование при приеме препарата Ирузид: Симптомы: обусловленные лизиноприлом - гипотензия; обусловленные гидрохлоротиазидом - гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, дегидратация, оглушенность, головокружение (вследствие понижения АД), и/или чувство сильной жажды, спутанности сознания, уменьшенное выделение мочи или учащенное сердцебиение.
Профилактика и лечение передозировки: симптоматическая и поддерживающая терапия - индукция рвоты и/или очистка и промывка желудка, если лекарство принято совсем недавно; коррекция дегидратации, нарушения электролитного баланса и гипотензии, в том числе внутривенно применение физиологического раствора и, если возможно, использование ангиотензина II.
Использование и дозирование лекарственного средства Ирузид Прием препарата Ирузид во внутрь, во время или после того как поели, дозу определяет врач в зависимости от состояния больного и сопутствующей терапии. Обычная доза - 1 табл./сут, при необходимости дозу можно увеличить до 2 табл./сут.
Особые рекомендации при приеме препарата Ирузид
Безопасность и эффективность использования у детей не установлена.
Определенные побочные явления при использовании препарата у некоторых больных могут повлиять на способность управления транспортными средствами и механизмами.
Как и при использовании других антигипертензивных средств у некоторых больных может возникнуть симптоматическая гипотензия (редко - у больных неосложненной гипертензией, чаще при нарушениях водного и электролитного баланса). Это явление может быть следствием предыдущей терапии диуретиками, уменьшенного поступления солей с пищей, диализа, поноса или рвоты. У таких больных необходимо периодически определять уровень электролитов в сыворотке.
С особой осторожностью применяют у больных ИБС или цереброваскулярными болезнями, потому что чрезмерное понижение АД ( артериальное давление ) у таких больных может привести к инфаркту миокарда или цереброваскулярному инсульту.
С осторожностью необходимо применять препарат (как и другие вазодилататоры) у больных с митральным стенозом или другими обструктивными изменениями, затрудняющими отток крови из сердца.
При одновременном приеме препаратов наперстянки гипокалиемия может усилить аритмию.
Тиазиды не рекомендуются больным с нарушенной функцией почек, они неэффективны при Cl креатинина 30 мл/мин или ниже (умеренное и сложное нарушение функции почек). Не рекомендуется использование препарата у больных с почечной недостаточностью (Cl креатинина < 80 мл/мин) кроме тех случаев, когда титрование дозы отдельных компонентов препарата показывает приемлемость присутствующей в комбинации дозы.
У некоторых больных гипертензией без предыдущего очевидного заболевания почек было отмечено увеличение уровня мочевины и креатинина в сыворотке (в основном незначительное и временное) при одновременном использовании лизиноприла с диуретиком. При возникновении этих признаков во время приема препарата Ирузид лечение необходимо прекратить.
У некоторых больных с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, леченных ингибитором АПФ, отмечалось обычно обратимое увеличение уровня мочевины и креатинина в сыворотке.
С осторожностью надо применять (из-за наличия в составе тиазидного диуретика) у больных с нарушенной функцией или прогрессирующей болезнью печени, т.к. даже незначительные изменения водного и электролитного баланса могут быть причиной печеночной комы.
У больных после обширного хирургического вмешательства или в период проведения анестезии препаратами, вызывающими гипотензию, лизиноприл может вторично блокировать образование ангиотензина II вследствие компенсаторного высвобождения ренина (гипотензию, являющуюся следствием этого механизма, можно устранить путем проведения дополнительной гидратации).
Тиазидные диуретики могут влиять на толерантность к глюкозе, поэтому может потребоваться корректировка дозы противодиабетического препарата, включая инсулин.
Тиазидные диуретики могут снизить выделение кальция с мочой и вызвать небольшое увеличение его уровня в сыворотке. Значительная гиперкальциемия может быть симптомом скрытого гиперпаратиреоидизма, поэтому рекомендуется прекратить лечение до оценки функции паращитовидной железы.
Лечение тиазидами может привести к увеличению уровня холестерина и триглицеридов.
Использование тиазидов может вызвать у некоторых больных гиперурикемию и/или подагру, однако лизиноприл может усилить выведение мочевой кислоты с мочой и таким образом смягчить гиперурикемический действие гидрохлоротиазида.
У больных, леченных ингибиторами АПФ (включая лизиноприл), может отмечаться ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, который может возникнуть в любой период лечения. В этих случаях лечение лизиноприлом необходимо немедленно прекратить и принять соответствующие меры наблюдения за больным до полной регрессии симптомов. Если отек ограничивается только областью лица и губ, в большинстве случаев лечение не рекомендуется, однако для смягчения симптомов возможно использование антигистаминных средств.
Ангионевротический отек с отеком гортани может быть фатальным (в случае отека языка, надгортанника или гортани может произойти обструкция дыхательных путей), поэтому необходимо немедленно ввести п/к 0,3-0,5 миллилитров раствора адреналина 1:1000 и/или принять меры по обеспечению проходимости дыхательных путей. Ангиоотек при приеме ингибиторов АПФ появляется чаще у больных черной расы, чем у больных других рас. Повышенный опасность ангиоотека возможен у больных, имевших в анамнезе сведения об ангиоотеке, причиной которого не было предыдущее лечение ингибиторами АПФ (см. также Противопоказания).
Реакция повышенной восприимчивости на тиазидные диуретики может возникнуть и у больных, которые не имеют в анамнезе данных об аллергии или бронхиальной астме. При использовании тиазидных диуретиков может проявиться системная красная волчанка или произойти ее активация.
Не показано использование препарата Ирузид у больных, находящихся на диализе. У больных, подвергнутых диализу с использованием мембран с высокой пропускной способностью, отмечена анафилактоидная реакция при приеме ингибиторов АПФ; в таких случаях надо рассмотреть возможность использования мембран другого типа или других антигипертензивных средств.
При использовании ингибиторов АПФ может появиться непродуктивный, длительный кашель, который исчезает после прекращения лечения. Такой кашель, вызванный использованием ингибиторов АПФ, надо помнить при дифференциальном диагнозе кашля.
При пропуске дозы не надо принимать дополнительную дозу, а рекомендуется продолжать принимать препарат в назначенном режиме.
