MANNITOL

Осмотический диуретик. Повышая осмолярность плазмы, вызывает перемещение воды из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Вызывает выраженный диуретический эффект, при котором наблюдается выделение большого количества осмотически свободной воды, а также натрия, хлора.
Взаимовоздействие с организмом лекарственного средства mannitol

Объем распределения соответствует объему экстрацеллюлярной воды. Маннитол может подвергаться незначительному метаболизму в печени с образованием гликогена.
Выведение маннитола регулируется клубочковой фильтрацией без существенной канальцевой реабсорбции ( поглощения ).
T1/2 составляет около 100 мин. Выводится почками, при внутривенно применении в дозе 100 грамм(а) 80% определяется в моче в течение 3 часов.
При почечной недостаточности T1/2 может увеличиваться до 36 часов.
Использование лекарства mannitol

Отек мозга; олигурия при острой почечной недостаточности (в составе смешанной терапии); увеличенное внутриглазное давление; для проведения форсированного диуреза при отравлении барбитуратами и салицилатами; в качестве раствора для орошения и промывания с целью профилактики гемолиза при трансуретральной резекции предстательной железы и операциях с экстракорпоральным кровообращением.
Дозирование и правила использования препарата

Вводят внутривенно (медленно струйно или капельно). Профилактическая доза составляет 500 миллиграмм на килограмм веса веса тела, лечебная - 1-1.5 г/кг. Суточная доза не должна превышать 140-180 грамм. При операциях с экстракорпоральным кровообращением вводят в дозе 20-40 грамм(а) непосредственно перед операцией.
Пациентам с олигурией надо предварительно ввести внутривенно капельно пробную дозу маннитола (200 миллиграмм на килограмм веса) в течение 3-5 мин. Если после этого в течение 2-3 часов не будет отмечено увеличения скорости диуреза до 30-50 мл/г, то от дальнейшего применения маннитола надо воздержаться.
Побочные явления при приеме mannitol

Влияние на обмен веществ: вероятны нарушения водно-электролитного баланса (увеличение ОЦК, гипонатриемия разведения, гиперкалиемия) и их проявления (мышечная слабость, судороги ( конвульсии ), сухость во рту, жажда, нарушение сознания).
Прочие: вероятны тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.

Противопоказания для приема лекарства mannitol

Анурия на фоне острого некроза канальцев при тяжелом поражении почек; сложные формы дегидратации, внутричерепное кровотечение, отек легких, выраженные явления застоя в малом круге кровообращения; увеличенная восприимчивость к маннитолу.

Использование лекарства при беременности и грудном вскармливании

Адекватных и хорошо контролируемых испытаний у человека не проводилось.
Использование маннитола при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или младенца.
В экспериментальных испытаниях не выявлено неблагоприятного действия маннитола на плод.
Особые рекомендации при приеме препарата mannitol

С акуратностью применяют у больных с сложными формами хронической сердечной недостаточности, гиповолемией, гипонатриемией, гиперкалиемией, нарушениями функции работы почек. В случае возникновения при применении маннитола таких симптомов как головная боль ( мигрень ), рвота, головокружение, нарушения зрения, надо прекратить применение и исключить развитие такого осложнения как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.
При использовании маннитола необходимо контролировать АД ( артериальное давление ), диурез, концентрацию электролитов в сыворотке крови (калий, натрий).
Маннитол в форме раствора для инъекций включен в Список препаратов ЖНВЛС.
Лекарственное взаимовоздействие

При совместном применении маннитола с сердечными гликозидами возможно увеличение их токсического действия, связанного с гипокалиемией.
Лекарственные препараты имеющие в своем составе лекарство mannitol