LEVOTHYROXINE SODIUM

Препарат гормонов щитовидной железы. Синтетический левовращающий изомер тироксина. В малых дозах обладает анаболическим действием. В средних дозах стимулирует рост и развитие, увеличивает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, стимулирует деятельность сердечно-сосудистой системы и ЦНС ( центральная нервная система ). В высоких дозах угнетает выработку ТТРГ гипоталамуса и ТТГ гипофиза.
Взаимовоздействие с организмом лекарственного средства levothyroxine sodium

После приема лекарства во внутрь всасывается из ЖКТ ( желудочно-кишечный тракт ), абсорбция составляет 48-79%. Прием натощак увеличивает абсорбцию активного вещества. Cmax в плазме достигается примерно через 6 часов. Связывание с белками плазмы (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающими преальбумином и альбумином) - более 99%. Vd составляет 0.5 литров на килограм веса. Распределение происходит, главным образом, в печени, головном мозге и мышцах.
В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина натрия с образованием трийодтиронина (Т3) и неактивных продуктов. Небольшое количество активного вещества подвергается дезаминированию и декарбоксилированию с образованием тетрайодтироуксусной кислоты, а также конъюгированию с серной и глюкуроновой кислотами (в печени).
T1/2 составляет 6-7 дней. Около 15% выходит из организма почками и с желчью в неизмененном виде и в виде конъюгатов.
Использование лекарства levothyroxine sodium

Первичный и вторичный гипотиреоз; смешанный зоб; комплексное лечение токсического зоба и аутоиммунных тиреоидитов, эутиреоидной гиперплазии щитовидной железы; профилактика рецидивов после оперативного лечения узловых и злокачественных новообразований щитовидной железы; кретинизм.
Дифференциально-диагностический тест тиреоидной супрессии.
Дозирование и правила использования препарата

Устанавливают индивидуально в зависимости от показаний. Применяют в дозе 12.5-200 мкг 1 раз в сутки за 20-30 минут до еды.
При проведении дифференциально-диагностического теста тиреоидной супрессии - однократно в дозе 3 миллиграмм или в течение 2 недель по 200 мкг 1 раз в сутки.
Побочные явления при приеме levothyroxine sodium

Эндокринная система человека: вероятны симптомы гипертиреоза (при использовании в высоких дозах, в в том числе при слишком быстром увеличении дозы в начале курса лечения) - тахикардия, аритмии, приступы стенокардии, тремор, нарушения сна, чувство внутреннего беспокойства, гипергидроз, потеря веса тела, диарея;
Влияние на обмен веществ: в отдельных случаях - транзиторное увеличение веса тела вследствие увеличения аппетита.
Кожные реакции: в отдельных случаях - выпадение волос.

Противопоказания для приема лекарства levothyroxine sodium

Нелеченый гипертиреоидизм, увеличенная восприимчивость к левотироксину натрию.

Использование лекарства при беременности и грудном вскармливании

При беременности и в период лактации левотироксин натрий надо применять под наблюдением врача. Использование в сочетании с тиреостатическими средствами при беременности противопоказано.
Особые рекомендации при приеме препарата levothyroxine sodium

С особой акуратностью применяют у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая стенокардию, сердечную недостаточность, инфаркт миокарда, артериальную гипертензию). В таких случаях левотироксин натрий надо применять в низкой начальной дозе, увеличивая ее медленно и с большими интервалами.
У больных пожилого возраста и при длительном течении гипотиреоидизма лечение надо начинать постепенно.
Не надо применять при недостаточности функций коры надпочечников без адекватной поддерживающей терапии кортикостероидами, так как на фоне заместительной тиреоидной терапии возможно развитие острого адреналового криза.
С акуратностью применять при сахарном и несахарном диабете.
При проведении дифференциально-диагностического теста тиреоидной супрессии больным с сахарным диабетом рекомендуется увеличить дозы противодиабетических средств.
При использовании у детей в чрезмерно высоких начальных дозах возможно развитие нарушения функции работы почек. У детей с судорожными припадками возможно их учащение.
В отдельных случаях тиреоидные гормоны могут вызывать или усугублять предшествующий миастенический синдром.
Левотироксин натрий в форме таблеток включен в Список препаратов ЖНВЛС.
Лекарственное взаимовоздействие

Левотироксин натрий усиливает воздействие антидепрессантов, антикоагулянтов; снижает воздействие инсулина и пероральных гипогликемизирующих средств.
Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг), клофибрат и фенитоин усиливают воздействие левотироксина натрия, так как способны вытеснять его из мест связывания с белками плазмы.
Быстрое внутривенно применение фенитоина может вызывать увеличение концентрации в кровяной плазме левотироксина натрия.
Колестирамин уменьшает абсорбцию левотироксина натрия.
При совместном применении с эстрогенами или эстрогеносодержащими контрацептивами для приема лекарства во внутрь может потребоваться увеличение дозы левотироксина натрия.
Лекарственные препараты имеющие в своем составе лекарство levothyroxine sodium