AMPHOTERICIN B

Противогрибковое средство, антибиотик группы полиенов. Оказывает фунгицидное или фунгистатическое воздействие в зависимости от концентрации в биологических жидкостях и чувствительности возбудителя. Действие лекарства амфотерицина В основывается на его способности связываться со стеролами (эргостеролами), находящимися в клеточной мембране чувствительного к амфотерицину В гриба. В результате нарушается проницаемость мембраны, и внутриклеточные компоненты попадают во внеклеточное пространство.
Активен в отношении многих патогенных грибов, в в том числе Candida, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Aspergillus.
Амфотерицин В активен также в отношении лейшманий.
Взаимовоздействие с организмом лекарственного средства amphotericin b

Распределяется в большинстве органов и тканей организма, в спинномозговой воды не определяется. Связывание с белками плазмы составляет 90%. Выводится почками, очень медленно. 2-5% от примененной дозы выходит из организма в активной форме. Может обнаруживаться в моче в течение 7 недель после отмены.
Использование лекарства amphotericin b

Системные и/или глубокие микозы: диссеминированный кандидоз, диссеминированный криптококкоз и криптококковый менингит, инвазивный и диссеминированный аспергиллез, кокцидиоидомикоз, североамериканский бластомикоз, гистоплазмоз, гиалогифомикоз, мукоромикоз, хроническая мицетома.
Лейшманиоз: висцеральный, американский кожно-висцеральный.
Лихорадка неясной этиологии (резистентная к проводившейся в течение 96 часов антибиотикотерапии, у больных с нейтропенией и высоким риском грибковых инфекций).
Профилактика инвазивных грибковых инфекций у больных с нейтропенией при злокачественных новообразованиях, а также при пересадке паренхиматозных органов и костного мозга.
Дозирование и правила использования препарата

При внутривенно первичная доза (для определения переносимости) составляет 1 миллиграмм, затем дозу можно увеличить на 5-10 миллиграмм до максимальной суточной дозы. Кратность применения - через день или 2 раза в неделю. Детям внутривенно - в начальной дозе 250 микрограмм на килограмм веса, затем дозу постепенно увеличивают на 125-250 микрограмм на килограмм веса до максимальной.
При наружном использовании амфотерицин В наносят на пораженные участки кожи 2-4 раз в сутки.
При ингаляционном применении дозу прописывают в зависимости от способа использования.
Максимальные дозы: для внутривенно инфузии для взрослых суточная доза - 50 миллиграмм, для детей - 1 миллиграмм на килограмм веса.
Побочные явления при приеме amphotericin b

Органы пищеварения: вероятны - тошнота , рвота, боли в животе, увеличение ЩФ; иногда - запор, диарея, нарушения пищеварения, увеличение активности печеночных ферментов, билирубинемия, нарушения функции печени, холестатический гепатит, повреждения клеток печени, гепатомегалия, желтуха, панкреатит.
ЦНС ( центральная нервная система ) и периферической нервной системы: вероятны головные боли; иногда - астения, тревога, кома, судороги ( конвульсии ), депрессия, головокружение, невроз, парестезии, нарушения чувствительности, тремор.
Кровеносная система человека: иногда - анемия, гранулоцитопения, лейкопения, спленомегалия, тромбоцитопения.
Со стороны водно-электролитного баланса: возможна гипокалиемия, ацидоз.
Влияние на обмен веществ: возможна гипокалиемия; иногда - увеличение азота мочевины, увеличение КФК, гипергликемия, гиперкалиемия, гипернатриемия, гиперурикемия, гипоальбуминемия, гипокальциемия, гипомагниемия, увеличение ЛДГ, отеки голеней.
Сердечно-сосудистая систем: иногда - сердечная недостаточность, экстрасистолия, артериальная гипотензия, тромбофлебит, брадикардия, ощущение жара, артериальная гипертензия.
Дыхательная система: иногда - бронхоспазм, кашель, дисфония, диспноэ, гипоксия, дыхательная недостаточность.
Аллергические реакции: иногда - кожная сыпь, зуд, анафилактоидные реакции.
Кожные реакции: возможна кожная сыпь; иногда - фолликулит, эритематозная сыпь, пузырьковая сыпь, макуло-папулезная сыпь, увеличенное потоотделение, крапивница.
Прочие: вероятны - лихорадка, озноб, цианоз, отеки и судороги ( конвульсии ) ног.

Противопоказания для приема лекарства amphotericin b

Тяжелые нарушения функции печени и почек, гломерулонефрит, амилоидоз, заболевания кровеносной системы, сахарный диабет, увеличенная восприимчивость к амфотерицину В.

Использование лекарства при беременности и грудном вскармливании

Амфотерицин В проникает через плаценту. Адекватных и строго контролируемых испытаний у беременных женщин не проведено.
Неизвестно, выделяется ли амфотерицин В с грудным молоком. При необходимости использования в период лактации надо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Особые рекомендации при приеме препарата amphotericin b

В процессе лечения необходим систематический контроль функции работы почек, печени, состава крови и содержания ионов калия в крови.
Для того, чтобы избежать риска развития побочных эффектов, внутривенно применение надо проводить медленно (в течение 2-6 ч).
Амфотерицин В в форме порошка для инъекций, мази включен в Список препаратов ЖНВЛС.
Лекарственное взаимовоздействие

При совместном применении амфотерицина В с нефротоксическими антибиотиками, циклоспорином, диуретиками увеличивается риск развития нефротоксического действия.
При совместном применении со средствами, угнетающими костномозговое кроветворение, лучевой терапией, возрастает риск развития анемии и других гематологических нарушений.
Амфотерицин B может вызывать усиление эффектов сердечных гликозидов (особенно на фоне дефицита калия в организме) и недеполяризующих блокаторов нервно-мышечной передачи.
При совместном применении амфотерицина В с флуцитозином снижается клиренс последнего, вследствие этого возможно усиление токсических эффектов, вызванных флуцитозином.
Лекарственные препараты имеющие в своем составе лекарство amphotericin b