INDOMETACIN

НПВС, производное индолуксусной кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие. Действие лекарства связано с ингибированием фермента ЦОГ, что ведет к угнетению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.
Подавляет агрегацию тромбоцитов.
При применении внутрь и парентерально способствует ослаблению болевого синдрома, особенно болей в суставах в покое и при движении, уменьшению утренней скованности и припухлости суставов, увеличению объема движений. Противовоспалительный эффект развивается к концу первой недели лечения.
При местном использовании устраняет боль, уменьшает отек и эритему, способствует уменьшению утренней скованности, увеличению объема движений.
Взаимовоздействие с организмом лекарственного средства indometacin

После приема лекарства во внутрь индометацин быстро всасывается из ЖКТ ( желудочно-кишечный тракт ). Cmax в плазме достигается через 2 часов. Метаболизируется в печени. Подвергается энтерогепатической рециркуляции. Индометацин определяется в кровяной плазме в виде неизмененного вещества и несвязанных метаболитов - десметильного, десбензоильного, десметил-десбензоильного.
T1/2 составляет около 4.5 часов. Выводится с мочой - 60% в виде неизмененного вещества и метаболитов, и с калом - 33% главным образом в виде метаболитов.
Использование лекарства indometacin

Для системного использования: суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, травматическое воспаление мягких тканей и суставов, ревматизм, диффузные болезни соединительной ткани, дисменорея. Как вспомогательное средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, аднексите, простатите, цистите.
Для местного использования: профилактика воспалительного процесса при операционных вмешательствах по поводу катаракты и на переднем сегменте глаза, ингибирование миоза во время операции.
Для наружного использования: суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, травматическое воспаление мягких тканей и суставов.
Дозирование и правила использования препарата

Устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения заболевания. Для взрослых при приеме внутрь первичная доза - по 25 миллиграмм 2-3 раз в сутки. При недостаточной выраженности клинического эффекта дозу увеличивают до 50 миллиграмм 3 раз в сутки. Лекарственные формы пролонгированного действия применяют 1-2 раз в сутки. Максимальная суточная доза - 200 миллиграмм. При достижении эффекта лечение продолжают в течение 4 недель в той же или уменьшенной дозе. При длительном использовании суточная доза не должна превышать 75 миллиграмм. Принимают после еды.
Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса вводят внутримышечно по 60 миллиграмм 1-2 раз в сутки. Длительность внутримышечно применения - 7-14 дней. Затем индометацин применяют внутрь или ректально по 50-100 миллиграмм 2 раз в сутки, при этом максимальная суточная доза не должна превышать 200 миллиграмм. Для поддерживающего лечения применяют ректально по 50-100 миллиграмм 1 раз в сутки на ночь.
Для местного использования в офтальмологии доза частота и длительность использования определяются персонально для каждого больного.
Наружно применяют 2 раз в сутки.
Побочные явления при приеме indometacin

Органы пищеварения: вероятны тошнота ( рвота ), анорексия, рвота, боли и неприятные ощущения в животе, запор или диарея, эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ ( желудочно-кишечный тракт ); иногда - стриктуры кишечника, стоматит, гастрит, метеоризм, кровотечение из сигмовидной кишки или из дивертикула, желтуха, гепатит.
ЦНС ( центральная нервная система ) и периферической нервной системы: вероятны головокружение, головная боль ( мигрень ), депрессия, чувство усталости; иногда - тревога, обморок, сонливость, судороги ( конвульсии ), периферическая невропатия, мышечная слабость, непроизвольные мышечные движения, нарушения сна, психические расстройства (деперсонализация, психотические эпизоды), парестезии, дизартрия, паркинсонизм.
Сердечно-сосудистая систем: вероятны отеки, увеличение АД ( артериальное давление ), тахикардия, боли в грудной клетке, аритмия, пальпитация, артериальная гипотензия, застойная сердечная недостаточность, гематурия.
Аллергические реакции: иногда - зуд, крапивница, ангиит, узловатая эритема, кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, выпадение волос, острый респираторный дистресс, резкое падение АД ( артериальное давление ), анафилактические реакции, ангионевротический отек, диспноэ, бронхиальная астма, отек легких.
Кровеносная система человека: иногда - лейкопения, петехии или экхимозы, пурпура, апластическая и гемолитическая анемия, тромбоцитопения, синдром ДВС.
Со стороны органов чувств: иногда - нарушение четкости зрительного восприятия, диплопия, орбитальные и периорбитальные боли, тиннит, нарушения слуха, глухота.
Мочевыделительная система человека:: иногда - протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, нарушения функции работы почек почечная недостаточность.
Влияние на обмен веществ: иногда - гипергликемия, глюкозурия, гиперкалиемия.
Прочие: иногда - вагинальное кровотечение, приливы, увеличенное потоотделение, носовое кровотечение, увеличение и напряженность молочных желез, гинекомастия.
Местные реакции:в месте внутримышечно применения в отдельных случаях - образование инфильтрата, абсцесса; при ректальном использовании вероятны раздражение слизистой оболочки прямой кишки, тенезмы, обострение хронического колита.
При наружном использовании вероятны зуд, покраснение, сыпь в месте аппликации.

Противопоказания для приема лекарства indometacin

Повышенная восприимчивость к индометацину, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ ( желудочно-кишечный тракт ) в фазе обострения, "аспириновая триада", нарушения кроветворения, выраженные нарушения функции печени и/или почек, сложные формы хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, панкреатита, III триместр беременности, детский возраст до 14 лет; для ректального использования: проктит, недавнее кровотечение из прямой кишки.

Использование лекарства при беременности и грудном вскармливании

Индометацин противопоказан III триместре беременности. В I и II триместрах беременности, а также в период лактации использование не рекомендуется.
Индометацин в небольших количествах выделяется с грудным молоком.
Особые рекомендации при приеме препарата indometacin

С акуратностью применяют у больных пожилого возраста, а также при заболеваниях печени, почек, ЖКТ ( желудочно-кишечный тракт ) в анамнезе, при диспептических симптомах в момент использования, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных операционных вмешательств, при паркинсонизме, эпилепсии.
При указаниях в анамнезе на аллергические проявления к НПВС применяют только в неотложных случаях.
В период лечения необходим систематический контроль за функцией печени и почек, картиной периферической крови.
Не рекомендуется одновременное использование с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС.
Не надо применять индометацин вместе с дифлунизалом.
При совместном применении индометацина с препаратами лития надо иметь в виду возможность возникновения симптомов токсического действия лития.
При местном использовании не надо наносить на раневую поверхность кожи, а также избегать попадания в глаза или на слизистые оболочки.
Влияние на способность к управлению автомобилем и управлению механизмами
В период лечения надо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, связанных с необходимостью концентрации внимания и увеличенной скорости психомоторных реакций.
Лекарственное взаимовоздействие

При совместном применении индометацин может снизить эффекты салуретиков, бета-адреноблокаторов; усиливать эффекты непрямых антикоагулянтов.
При совместном применении индометацина и дифлунизала существует опасность возникновения сильного кровотечения из ЖКТ ( желудочно-кишечный тракт ).
При совместном применении с пробенецидом возможно увеличение концентрации индометацина в кровяной плазме.
Индометацин может снизить канальцевую секрецию метотрексата, что ведет к увеличению его токсичности.
При совместном применении с НПВС увеличивается токсичность циклоспорина.
Индометацин в дозе по 50 миллиграмм 3 раза в сутки увеличивает концентрацию лития в кровяной плазме и уменьшает клиренс лития из организма у больных с психическими заболеваниями.
При совместном применении индометацина с дигоксином возможно увеличение концентрации дигоксина в кровяной плазме и увеличение периода полувыведения дигоксина.
Лекарственные препараты имеющие в своем составе лекарство indometacin