ETACRYNIC ACID

Петлевой диуретик, производное дихлорфеноксиуксусной кислоты. Оказывает выраженное диуретическое действие, увеличивает экскрецию с мочой ионов натрия, хлора, калия, магния и кальция. Действие лекарства связано с угнетением реабсорбции ( поглощения ) ионов и воды в толстом сегменте восходящего отдела петли Генле, а также в проксимальном канальце. Не влияет на активность карбоангидразы, не увеличивает секрецию бикарбонатов. Понижает системное АД ( артериальное давление ). После однократного приема лекарства во внутрь диуретический эффект начинается через 20-40 мин, достигает максимума через 1-2 часов и продолжается 6-9 часов.
Взаимовоздействие с организмом лекарственного средства etacrynic acid

После приема лекарства во внутрь этакриновая кислота быстро абсорбируется из ЖКТ ( желудочно-кишечный тракт ). Связывание с белками плазмы высокое. Метаболизируется в печени. Период полувыведения составляет 30-60 мин. Выводится с мочой и через кишечник в неизмененном виде и в форме метаболитов.
Использование лекарства etacrynic acid

Отечный синдром различного генеза, артериальная гипертензия (в составе смешанной терапии).
Дозирование и правила использования препарата

При приеме внутрь для взрослых первичная доза составляет 50 миллиграмм, частота приема - 1-2 раз в сутки. Схема поддерживающей терапии прописывается персонально для каждого больного. Максимальная доза составляет 200 миллиграмм в сутки.
Для детей первичная доза составляет 25 миллиграмм.
При внутривенно применении для взрослых разовая доза составляет 0.5-1 миллиграмм на килограмм веса.
Побочные явления при приеме etacrynic acid

Органы пищеварения: анорексия, тошнота , рвота, боли в животе, диарея; иногда - острый панкреатит.
Со стороны водно-электролитного баланса и КЩР: гипохлоремия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, дегидратация, метаболический алкалоз.
Сердечно-сосудистая систем: в отдельных случаях - ортостатическая гипотензия, тахикардия, нарушения сердечного ритма.
Прочие: ототоксическое действие, головокружение, головная боль ( мигрень ), мышечная слабость.

Противопоказания для приема лекарства etacrynic acid

Анурия, острый гломерулонефрит, выраженные нарушения водно-электролитного баланса и КЩР, печеночная кома, детский возраст до 2 лет, лактация, увеличенная восприимчивость к этакриновой кислоте.

Использование лекарства при беременности и грудном вскармливании

При беременности использование не рекомендуется. В случае необходимости использования надо взвесить потенциальную пользу терапии для матери и возможный риск для плода.
В период лактации использование этакриновой кислоты противопоказано.
Особые рекомендации при приеме препарата etacrynic acid

Не рекомендуется вводить внутривенно детям.
При циррозе печени применяют только под строгим контролем врача.
При метаболическом алкалозе и/или электролитных нарушениях применяют только после восстановления электролитного баланса и КЩР. В период лечения необходимо проводить регулярный контроль содержания электролитов в кровяной плазме, употреблять пищу богатую калием, при необходимости прописывать вместе препараты калия.
При развитии диареи или симптомов дегидратации лечение надо прекратить.
При совместном применении этакриновой кислоты с лекарственными средствами, интенсивно связывающимися с белками плазмы крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат) надо снизить дозу этакриновой кислоты, особенно у больных с гипопротеинемией.
Влияние на способность к управлению автомобилем и управлению механизмами
В начальном, индивидуально определяемом периоде лечения, противопоказано вождение транспортных средств и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующей быстрых психомоторных реакций. В дальнейшем степень ограничений зависит от переносимости больным этакриновой кислоты.
Лекарственное взаимовоздействие

При совместном применении этакриновой кислоты и калийсберегающих диуретиков усиливается диуретическое действие, уменьшается гипокалиемия и гипомагниемия.
При совместном применении этакриновая кислота потенцирует гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов, гидралазина, верапамила, нифедипина, каптоприла, клонидина, метилдопы, октадина, празозина, резерпина.
При совместном применении этакриновой кислоты с ганглиоблокаторами возможна ортостатическая гипотензия; с лекарственными средствами, интенсивно связывающимися с белками плазмы крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат) - возможно усиление диуретического эффекта, гипокалиемии, так как в результате конкуренции за связывание с белками концентрация свободной (активной) этакриновой кислоты увеличивается; с ГКС - увеличивается частота развития и выраженность гипокалиемии, снижается антигипертензивное воздействие этакриновой кислоты; с НПВС - возможно уменьшение эффектов этакриновой кислоты; с антибиотиками группы аминогликозидов - усиление ототоксического действия в результате аддитивного эффекта (особенно у больных с почечной недостаточностью), увеличение риска развития нефротоксического действия антибиотиков-аминогликозидов; с цефалоспоринами - увеличение риска развития нефротоксического цефалоспоринов.
При совместном применении этакриновой кислоты и тетрациклинов концентрация мочевины в крови увеличивается, что особенно опасно при почечной недостаточности; со слабительными препаратами - вероятны выраженная дегидратация, снижение содержания в организме натрия, калия и магния; с препаратами, вызывающими закисление мочи - возможно усиление эффектов этакриновой кислоты.
Лекарственные препараты имеющие в своем составе лекарство etacrynic acid