ALPROSTADIL

Препарат простагландина E1. Улучшает микроциркуляцию и периферическое кровообращение, оказывает ангиопротекторное действие. При системном применении вызывает расслабление гладкомышечных волокон, оказывает сосудорасширяющее действие, уменьшает ОПСС, снижает АД ( артериальное давление ). При этом отмечается рефлекторное увеличение сердечного выброса и ЧСС ( частота сокращения сердца ). Способствует увеличению эластичности эритроцитов, уменьшает агрегацию тромбоцитов и активность нейтрофилов, увеличивает фибринолитическую активность крови. Оказывает стимулирующее воздействие на гладкую мускулатуру кишечника, мочевого пузыря, матки; подавляет секрецию желудочного сока. При интракавернозном применении блокирует a1-адренорецепторы в тканях полового члена, оказывает расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру кавернозных тел, способствует увеличению кровотока и улучшению микроциркуляции, что ведет к адекватной эрекции.
Взаимовоздействие с организмом лекарственного средства alprostadil

При внутривенно применении алпростадил быстро метаболизируется. При однократном пассаже через легкие метаболизируется до 60-90%. При ферментном окислении образуются 3 биологически активных метаболита: 15-кето-PGE1, 15-кето-13,14-дигидро-PGE1 и 13,14-дигидро-PGE1. Кето-метаболиты обладают более низким по сравнению с алпростадилом биологическим эффектом, метаболит 13,14-дигидро-PGE1 обладает сравнимым с PGE1 действием. Фармакодинамический эффект обусловлен главным образом этим биологически активным метаболитом.
T1/2 13,14-дигидро-PGE1 составляет около 1 мин. Основные метаболиты выводятся с мочой - до 88% и с фекалиями - 12%.
Использование лекарства alprostadil

Необходимость временного поддержания функционирования артериального протока до момента проведения корригирующей операции при врожденных дуктусзависимых пороках сердца у младенцев (в в том числе при митральной атрезии, атрезии легочной артерии, атрезии трехстворчатого клапана, тетраде Фалло).
Хронические облитерирующие заболевания артерий III-IV стадии (по классификации Фонтейна).
Лечение нарушений эрекции нейрогенной, сосудистой, психогенной или смешанной этиологии; проведение фармакологической пробы в комплексе диагностических тестов при нарушении эрекции.
Дозирование и правила использования препарата

Индивидуальный, в зависимости от показаний и применяемой лекарственной формы.
Побочные явления при приеме alprostadil

Органы пищеварения: вероятны диарея, тошнота , рвота, увеличение активности трансаминаз; иногда - гипербилирубинемия.
Сердечно-сосудистая систем: вероятны артериальная гипотензия, тахикардия, боли в области сердца; иногда - сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, AV блокада, острый отек легких.
ЦНС ( центральная нервная система ) и периферической нервной системы: вероятны головная боль ( мигрень ), психозы, судороги ( конвульсии ) центрального генеза, парестезии; иногда - заторможенность.
Аллергические реакции: вероятны кожная сыпь, зуд.
Дыхательная система: иногда - тахипноэ, респираторный дистресс-синдром.
Со стороны системы кроветворения и сворачивания крови: иногда - кровотечение, гипохромная анемия, тромбоцитопения.
Мочевыделительная система человека:: иногда - анурия, почечная недостаточность, гематурия.
Влияние на обмен веществ: иногда - гипогликемия, гиперкапния.
Прочие: вероятны гипертермия, покраснение кожи, боли в суставах.
При интракавернозном применении вероятны боли в половом члене, длительная эрекция и приапизм; иногда - фиброз, отек, чувство жара, онемение, высыпания на половом члене, баланит, геморрагии, зуд и отек места инъекции, кровотечение из уретры, грибковая инфекция, фимоз, болезненная эрекция и нарушение эякуляции, боль в области яичек, отек яичек, боль и напряжение мошонки, учащение мочеиспускания, недержание мочи, боли в ягодицах, ногах, животе, боль в области таза, поясницы, гриппоподобный синдром.

Противопоказания для приема лекарства alprostadil

Хроническая сердечная недостаточность, отек легких, нарушения ритма сердца, перенесенный в течение последних 6 мес инфаркт миокарда; инфильтративные изменения в легких, бронхиальная астма; нарушения функции печени, заболевания печени (в в том числе в анамнезе); язвенные поражения ЖКТ ( желудочно-кишечный тракт ) в анамнезе; увеличенная восприимчивость к алпростадилу; беременность, период кормления грудью ( лактации ).
Для интракавернозного применения: заболевания, предрасполагающие к возникновению приапизма (серповидно-клеточная анемия, миеломная болезнь, лейкоз); анатомические деформации полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони). Не применяют у больных с имплантатом полового члена, а также при противопоказаниях для половых контактов.

Использование лекарства при беременности и грудном вскармливании

Алпростадил противопоказан при беременности и в период кормления грудью ( лактации ).
Особые рекомендации при приеме препарата alprostadil

С акуратностью применяют при ИБС, хронической сердечной недостаточности, заболеваниях легких.
Не надо применять у больных со склонностью к наркомании и/или нарушениями психики или интеллекта.
При нарушениях свертывающей системы крови или при одновременной терапии препаратами, которые влияют на свертывающую систему, во время лечения алпростадилом надо регулярно контролировать показатели сворачивания крови. При системном применении необходим контроль параметров центральной гемодинамики, биохимических показателей крови.
При длительном непрерывном применении возможно развитие апноэ, отрицательное воздействие на структуру стенки артериального протока с увеличением риска его разрыва, истончение мышечного слоя легочной артерии. При длительности лечения более 4 недель возможна обратимая кортикальная пролиферация трубчатых костей.
У младенцев надо применять под постоянным контролем АД ( артериальное давление ), при обязательном наличии условий для проведения ИВЛ.
В настоящее время отсутствует опыт интракавернозного применения больным моложе 18 лет и старше 75 лет.
Алпростадил не предназначен для одновременного использования с другими лекарственными средствами для лечения нарушений эрекции.
Рекомендуется обязательно придерживаться соответствие используемой лекарственной формы алпростадила конкретным показаниям для его использования.
Алпростадил в форме порошка для инъекций включен в Список препаратов ЖНВЛС.
Лекарственное взаимовоздействие

При совместном применении алпростадил усиливает воздействие антигипертензивных средств и вазодилататоров, антикоагулянтов, антиагрегантов.
Лекарственные препараты имеющие в своем составе лекарство alprostadil