DOBUTAMINE

Бета1-адреномиметик. Оказывает положительное инотропное действие, которое связано с усилением трансмембранного тока кальция внутри кардиомиоцитов с увеличением содержания в них цАМФ в результате бета-адренергической стимуляции и активации G-протеин аденилатциклазы. Умеренно увеличивает ЧСС ( частота сокращения сердца ), увеличивает ударный и минутный объемы сердца, снижает ОПСС и сосудистое сопротивление малого круга кровообращения, системное АД ( артериальное давление ) при этом существенно не меняется. Вызывает уменьшение давления наполнения желудочков сердца, увеличивает коронарный кровоток и способствует улучшению снабжения миокарда кислородом. Увеличение сердечного выброса может вызвать увеличение перфузии почек и увеличение экскреции натрия и воды. У детей увеличение ударного объема, которое наблюдается под действием добутамина, сопровождается менее выраженным снижением ОПСС и давления наполнения желудочков; при этом отмечается более выраженное увеличение ЧСС ( частота сокращения сердца ) и увеличение АД ( артериальное давление ).
Взаимовоздействие с организмом лекарственного средства dobutamine

После внутривенно применения метаболизируется в печени до неактивных соединений. T1/2 составляет около 2 мин. Выводится почками в виде метаболитов.
Использование лекарства dobutamine

Острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность (при декомпенсации; как временное вспомогательное средство на фоне традиционной терапии). Низкий минутный объем сердца - как побочное явление ИВЛ при положительном остаточном давлении выдоха. В качестве диагностического средства при ИБС.
Дозирование и правила использования препарата

Индивидуальный. Вводят внутривенно капельно со скоростью 2.5-10 микрограмм на килограмм веса/мин. При необходимости скорость применения может быть увеличена до 20-40 микрограмм на килограмм веса/мин.
Побочные явления при приеме dobutamine

Сердечно-сосудистая систем: вероятны тахикардия, желудочковая экстрасистолия, мерцательная аритмия (тахисистолическая форма), боли за грудиной, одышка, снижение АД ( артериальное давление ).
Органы пищеварения: возможна тошнота ( рвота ).
ЦНС ( центральная нервная система ): возможна головная боль ( мигрень ).
Со стороны процессов обмена веществ: возможна гипокалиемия.
Местные реакции: в месте применения возможно развитие флебита.
Прочие: возможна неспецифическая боль в груди.

Противопоказания для приема лекарства dobutamine

Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, увеличенная восприимчивость к добутамину.

Использование лекарства при беременности и грудном вскармливании

Использование добутамина при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Особые рекомендации при приеме препарата dobutamine

С акуратностью применяют при тахиаритмиях, фибрилляции предсердий, облитерирующих заболеваниях сосудов, в детском возрасте. При наличии гиповолемии ее надо компенсировать до начала применения добутамина. При наличии препятствия наполнению желудочков и/или оттоку крови из желудочков применение добутамина не вызывает улучшения гемодинамики. В случаях существенно сниженного диастолического расслабления желудочков (при тампонаде сердца, клапанном стенозе аорты и идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе) реакция сердечной мышцы на применение добутамина может быть неадекватной. Если, несмотря на адекватные величины давления наполнения желудочков и сердечного выброса, АД ( артериальное давление ) остается низким или прогрессивно снижается во время применения добутамина, необходимо рассмотреть возможность одновременного использования сосудосуживающих средств.
Введение добутамина надо производить под контролем ЧСС ( частота сокращения сердца ), АД ( артериальное давление ), ЭКГ ( электро-кардиограмма ), величины диуреза; рекомендуется также контролировать ударный объем сердца, давление наполнения желудочков, центральное венозное давление, давление в легочной артерии. Необходимо наблюдать за температурой тела и психическим состоянием пациента. При проведении непрерывной инфузии длительностью 72 часов и более возможно развитие толерантности, поэтому могут понадобиться более высокие дозы для сохранения первоначального эффекта.
Добутамин в форме лиофилизированного порошка для инъекций и концентрата для инфузий включен в Список препаратов ЖНВЛС.
Лекарственное взаимовоздействие

При совместном применении добутамина и допамина увеличивается системное АД ( артериальное давление ), увеличиваются почечный кровоток, экскреция натрия и диурез, при этом не увеличивается давление наполнения желудочков (что возможно при применении только допамина).
При совместном применении добутамина и нитроглицерина (или нитропруссида натрия), особенно у больных с ИБС, увеличивается минутный объем сердца, понижается ОПСС и давление наполнения желудочков; с сердечными гликозидами - взаимное усиление инотропного действия, увеличивается риск развития аритмий.
При совместном применении бета-адреноблокатора и добутамина в малых дозах возможно сужение артериальных сосудов, обусловленное альфа-адреномиметической активностью добутамина. При совместном применении бета-адреноблокатора и добутамина в высоких дозах возможно антагонистическое взаимовоздействие на уровне b-адренорецепторов.
Лекарственные препараты имеющие в своем составе лекарство dobutamine