CHLORPROPAMIDE

Пероральное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины I генерации. Возможный механизм действия связан со стимуляцией секреции инсулина в присутствии функционирующих бета-клеток поджелудочной железы. Снижает скорость продукции глюкозы печенью. Повышает восприимчивость периферических тканей к инсулину. Начало гипогликемического действия отмечается через 1 часов после приема, максимум - через 3-6 ч, длительность действия - не менее 24 часов.
Использование лекарства chlorpropamide

Инсулиннезависимый сахарный диабет (тип II) стабильного течения.
Дозирование и правила использования препарата

Устанавливают индивидуально с учетом показателей гликемии и глюкозурии. Для лечения необходимо подобрать минимальную эффективную дозу, обеспечивающую адекватную коррекцию углеводного обмена. Начальная доза составляет 250 миллиграмм в сутки; для пожилых больных - 100-125 миллиграмм в сутки; длительность использования - 3-5 дней. Затем, в зависимости от эффекта, дозу постепенно или снижают или увеличивают на 50-125 миллиграмм с интервалом 3-5 дней. Максимальная суточная доза - 500 миллиграмм. Средняя поддерживающая доза - 100-500 миллиграмм в сутки в зависимости от состояния пациента; частота приема - 1 раз в сутки во время завтрака.
После отмены других гипогликемических средств хлорпропамид применяют в суточной дозе 250 миллиграмм.
Побочные явления при приеме chlorpropamide

Возможны гипогликемия различной степени тяжести (вплоть до комы), тошнота , рвота, чувство переполнения в желудке, кожные аллергические проявления (покраснение, крапивница); иногда - лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, механическая желтуха.

Противопоказания для приема лекарства chlorpropamide

Инсулинзависимый сахарный диабет (тип I), диабетическая кома и прекома, диабетический кетоацидоз, микроангиопатия, выраженные нарушения функции печени и/или почек, желтуха, тиреотоксикоз, беременность, период лактации, увеличенная восприимчивость к хлорпропамиду.
Особые рекомендации при приеме препарата chlorpropamide

Применяют в случаях, когда правильно подобранная диета и физическая нагрузка не позволяют достичь полной коррекции углеводного обмена.
Не рекомендуется применять при инфекционных заболеваниях, оперативных вмешательствах, серьезных травмах, а также у больных старше 65 лет.
С акуратностью применяют у больных с болезнью Аддисона.
В процессе курсового лечения необходим систематический контроль функционального состояния сердечно-сосудистой системы, почек и печени, а также регулярный осмотр окулиста. При длительном использовании возможно снижение чувствительности к пероральным гипогликемическим средствам.
При добавлении хлорпропамида к ранее проводимому лечению инсулином (в случаях, если суточная доза инсулина не превышала 40 единиц) дозу инсулина обычно уменьшают на 50%.
При гипогликемии, если больной находится в сознании, то прописывают внутрь глюкозу (или раствор сахара); при потере сознания вводят глюкозу внутривенно или глюкагон п/к, внутримышечно или внутривенно. После восстановления сознания необходимо дать пациенту пищу, богатую углеводами, во избежание повторного развития гипогликемии.
Фенилбутазон, клофибрат, сульфаниламиды длительного действия, ингибиторы МАО, производные кумарина, салицилаты, хлорамфеникол, аллопуринол, пробенецид, пропранолол потенцируют воздействие хлорпропамида. Тиазидные диуретики, фуросемид, ГКС, никотиновая кислота, пероральные контрацептивы ослабляют воздействие хлорпропамида. При одновременном употреблении алкоголя возможно покраснение лица и ощущение жара (flush reaction).
Лекарственные препараты имеющие в своем составе лекарство chlorpropamide