PIROXICAM

НПВС, относится к группе оксикамов. Оказывает противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие.
Действие лекарства связано с ингибированием фермента ЦОГ, что ведет к угнетению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.
Подавляет агрегацию тромбоцитов.
При системном использовании уменьшает болевой синдром.
При наружном использовании ослабляет или купирует воспаление и боли в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.
Анальгетический эффект наступает через 30 минут после приема лекарства во внутрь. Противовоспалительный эффект проявляется к концу первой недели лечения. После однократного приема воздействие продолжается в течение 24 часов.
Взаимовоздействие с организмом лекарственного средства piroxicam

После приема лекарства во внутрь пироксикам хорошо абсорбируется из ЖКТ ( желудочно-кишечный тракт ). Cmax в плазме достигается в течение 3-5 часов.
Связывание с белками плазмы крови составляет 99%. Пироксикам проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
Метаболизируется в печени путем гидролиза и конъюгации.
Пироксикам выходит из организма из организма в неизмененном виде (до 5%) и в виде метаболитов, которые выводятся в основном почками и в небольших количествах с калом. T1/2 составляет около 50 часов.
У больных с заболеваниями печени T1/2 может увеличиваться.
Использование лекарства piroxicam

Для системного и наружного использования: суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата. Для системного использования: дисменорея у пациенток старше 12 лет, острые инфекционно-воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей.
Дозирование и правила использования препарата

Для приема лекарства во внутрь доза составляет 10-30 миллиграмм 1 раз в сутки. Ректально - по 20-40 миллиграмм 1-2 раз в сутки. При острой подагре первичная доза - 40 миллиграмм 1 раз в сутки в первые 2 дня, затем по 40 миллиграмм 1 раз в сутки или по 20 миллиграмм 2 раза в сутки в течение 4-6 дней.
При острых состояниях или обострении хронического процесса можно вводить внутримышечно в дозе 20-40 миллиграмм 1 раз в сутки. После купирования острого процесса переходят на поддерживающую терапию пероральными формами.
Наружно применяют 3-4 раз в сутки.
Побочные явления при приеме piroxicam

Органы пищеварения: часто - тошнота ( рвота ), потеря аппетита, стоматит, боль в эпигастрии, диарея или запор, метеоризм, кровоточивость десен (вследствие угнетения агрегации тромбоцитов); в единичных случаях - эрозивно-язвенные поражения ЖКТ ( желудочно-кишечный тракт ) с возможными кровотечениями и перфорациями, транзиторное увеличение активности печеночных трансаминаз, желтуха или некроз печени с летальным исходом. Как правило, эти побочные эффекты развиваются при длительном приеме в дозах более 30 миллиграмм в сутки.
Кровеносная система человека: вероятны анемия (реже апластическая анемия или гемолитическая анемия), тромбоцитопения, лейкопения, эозионофилия.
ЦНС ( центральная нервная система ) и периферической нервной системы: вероятны головокружение, головная боль ( мигрень ), сонливость, нарушения сна, депрессия, нервозность, галлюцинации, изменения настроения, слабость, нарушения чувствительности, отечность глаз, нарушение зрения и признаки раздражения глаз.
Влияние на обмен веществ: иногда - гиперкалиемия, гипо- или гипергликемия, изменения веса тела; в отдельных случаях - преходящее увеличение содержания остаточного азота и креатинина, уремия вместе с гиперкалиемией.
Мочевыделительная система человека:: острая почечная недостаточность (с признаками геморрагического васкулита), острый интерстициальный нефрит.
Аллергические реакции: вероятны зуд, покраснение, сыпь, pemphigus vulgaris, аллергические отеки кожи лица и рук; в отдельных случаях - синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла; в единичных случаях - анафилактические реакции, бронхоспазм, уртикария, ангионевротический отек, васкулит, сывороточная болезнь.
Кожные реакции: иногда - фотосенсибилизация; реже - онихолиз, алопеция.
Прочие: возможно носовое кровотечение.
Местные реакции: вероятны раздражение слизистой прямой кишки, тенезмы.
При наружном использовании: иногда - эритема и зуд в месте аппликации.

Противопоказания для приема лекарства piroxicam

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ ( желудочно-кишечный тракт ) в фазе обострения; указания в анамнезе на бронхиальную астму в связи с использованием НПВС; нарушения порфиринового обмена; выраженные нарушения функции печени и почек; беременность, лактация; детский возраст до 14 лет; проктит (для ректального использования); увеличенная восприимчивость к пироксикаму.

Использование лекарства при беременности и грудном вскармливании

Пироксикам противопоказан к использованию в III триместре беременности.
При необходимости использования в I и II триместрах беременности надо соотнести предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода, в связи с отсутствием точных клинических данных, подтверждающих безопасность использования пироксикама в этот период. Под действием НПВС возможно преждевременное закрытие боталлова протока у плода.
Пироксикам выделяется с грудным молоком. При необходимости использования в период лактации надо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Особые рекомендации при приеме препарата piroxicam

С акуратностью применять при эрозивно-язвенных поражениях и кровотечениях из ЖКТ ( желудочно-кишечный тракт ) в анамнезе, диспептических симптомах, хронической сердечной недостаточности, нарушениях функции печени и почек, бронхиальной астме, нарушениях сворачивания крови, при одновременном назначении пероральных антикоагулянтов, аллергических реакциях на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВС в анамнезе.
В процессе лечения необходим контроль функционального состояния печени и картины периферической крови.
Не надо применять наружно при нарушении целостности кожных покровов. Необходимо избегать попадания в глаза или на слизистые оболочки.
Не рекомендуется применять пироксикам вместе с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС.
Лекарственное взаимовоздействие

При совместном применении пироксикама с препаратами лития возможно увеличение содержания лития в сыворотке крови; с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия - возможна гиперкалиемия; с ГКС или НПВС - увеличивается риск кровотечений из ЖКТ ( желудочно-кишечный тракт ); с ацетилсалициловой кислотой - уменьшается содержание пироксикама в сыворотке крови; с пероральными антикоагулянтами - вероятны нарушения свертывания; с циметидином, пробенецидом и сульфинпиразоном - увеличение концентрации пироксикама в крови; с фенобарбиталом - возможно снижение концентрации пироксикама в кровяной плазме; с фенитоином - увеличение концентрации последнего в сыворотке.
При совместном применении пироксикам может ослаблять воздействие диуретиков и антигипертензивных препаратов.
При использовании пироксикама за 24 часов до или после приема метотрексата увеличивается концентрация последнего в сыворотке крови и увеличивается его токсичность.
Лекарственные препараты имеющие в своем составе лекарство piroxicam