Хлорбутин

Латинское название лекарства : Chlorbutinum
Фармакологическая группа лекарственного средства: Алкилирующие средства
Активное вещество в составе препарата Хлорамбуцил* (Chlorambucil*)

Использование лекарственного препарата Хлорбутин Лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы (лимфо- и ретикулосаркома), хронический лимфолейкоз, волосатоклеточный лейкоз, миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема, истинная полицитемия, болезнь Леттерера - Сиве, рак яичника, яичка, молочной железы, хорионэпителиома матки, нефротический синдром.

Противопоказания к использованию лекарства Хлорбутин

Повышенная чуствительность к лекарственному препарату Хлорбутин, в том числе к другим алкилирующим препаратам, гипоплазия костного мозга (обозначенные лейкопения ( уменьшение числа лейкоцитов в крови ), тромбоцитопения), эпилепсия, почечная недостаточность, сложные нарушения функции печени.

Противопоказания к использованию лекарства Оценка соотношения риск-польза необходима при назначении в следующих случаях: ветряная оспа, опоясывающий лишай и другие системные инфекции, угнетение функции костного мозга, инфильтрация костного мозга опухолевыми клетками, предшествующая цитотоксическая или лучевая терапия (промежуток должен составлять 4-6 неделя(и), подагра, мочекаменная болезнь, гиперурикемия, нарушение функции печени и почек, травма головы, судорожные расстройства (в том числе в анамнезе), детский и пожилой возраст.

Беременность и кормление грудью: Противопоказано при беременности. На время лечения надо прекратить грудное вскармливание.

Побочные проявления от препарата Хлорбутин: Проблемы органов ЖКТ ( желудочно кишечный тракт ): желудочно-кишечные кровотечения, афтозный стоматит - воспаление слизистой оболочки полости рта, тошнота ( рвота ), диарея, нарушение функции печени (некроз, цирроз), желтуха. Проблемы сердечно-сосудистой системы и крови (кровообращение, гемостаз): миелодепрессия - лейкопения ( уменьшение числа лейкоцитов в крови ), тромбоцитопения - склонность к кровоточивости, анемия, лимфопения, острый лейкоз, кровотечения и кровоизлияния. Проблемы респираторной системы: кашель, одышка, пневмосклероз, интерстициальная пневмония. Проблемы мочеполовой системы: болезненное, затрудненное мочеиспускание, гематурия ( выделение крови вместе с мочой ), гиперурикемия, асептический цистит - воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевого пузыря, отеки, аменорея, азооспермия. Проблемы нервной системы и органов чувств: тремор, мышечная дрожь, возбуждение, потеря сознания, атаксия, периферическая нейропатия, вялые параличи, галлюцинации, парциальные и/или системные эпилептические припадки (нейротоксическое действие). Проблемы кожных покровов: многоформная эритема, токсический эпидермальный некроз, синдром Стивенса - Джонсона - тяжелая клиническая разновидность буллезной многоформной экссудативной эритемы, сыпь, дерматит и другие кожные аллергии. Другие: болевой синдром (боль в спине, суставах), развитие инфекций, увеличение температуры тела, озноб, вторичная малигнизация.

Сочетание Хлорбутин с другими лекарствами: Повышая концентрацию мочевой кислоты, снижает действие противоподагрических препаратов (аллопуринола, колхицина, пробенецида или сульфинпиразона) при лечении гиперурикемии и подагры (необходима корректировка доз последних). Урикозурические средства увеличивают опасность нефропатии. На фоне приема трициклических антидепрессантов, галоперидола, мапротилина, ингибиторов МАО (включая фуразолидон, прокарбазин, селегилин), фенотиазинов или тиоксантенов увеличивается опасность развития судорожных припадков (снижают судорожный порог). Ослабляет эффективность иммунизации инактивированными вакцинами; при использовании вакцин, содержащих живые вирусы, усиливает репликацию вируса и побочные эффекты вакцинации. При одновременном использовании с другими иммунодепрессантами (азатиоприн, глюкокортикоиды, кортикотропин, циклофосфамид, циклоспорин, цитарабин и другие.) увеличивается опасность развития инфекции и вторичных опухолей. При одновременном использовании с ловастатином (при трансплантации сердца) возрастает опасность острого некроза скелетных мышц и острой почечной недостаточности. Другие миелотоксичные препараты, лучевая терапия могут потенцировать развитие миелодепрессии (нейтропения, тромбоцитопения). Совместим с другими цитостатическими препаратами в смешанной химиотерапии (метотрексат, фторурацил), а также с преднизолоном.

Передозирование при приеме препарата Хлорбутин: Симптомы: панцитопения, нарушения функций ЦНС ( центральная нервная система ) (от неадекватных поведенческих реакций в виде ажитации до больших эпиприпадков), усиление других побочных симптомов. Профилактика и лечение передозировки: госпитализация, мониторинг и поддержание жизненно важных функций, очистка и промывка желудка, симптоматическая терапия, назначение антибиотиков широкого спектра действия. Гемодиализ неэффективен.

Использование и дозирование лекарственного средства Хлорбутин Принемается во внутрь. Дозу подбирают индивидуально, корректируют на основании клинического эффекта и в зависимости от обозначенности гематотоксического действия. При лимфогранулематозе - 0,2 мг/кг/сут (при неходжкинских лимфомах 0,1-0,2 мг/кг/сут), однократно или в разделенных дозах, в течение 4-8 недель; при хроническом лимфолейкозе - 0,15 мг/кг/сут (лечение продолжают, пока уровень лейкоцитов не достигнет 10х109 /л), далее поддерживающая доза 0,1 мг/кг/сут через 4 недели. При макроглобулинемии Вальденстрема - 6-12 миллиграмм ежедневно до возникновения лейкопении, затем 2-8 миллиграмм в сутки. При раке яичников - 0,2 мг/кг/сут 4-6 недель; поддерживающая доза 0,2 мг/кг/сут 2-4 неделя(и)с перерывами в 2-6 неделя(и)между каждым курсом. При раке молочной железы - 0,2 мг/кг/сутки 4-6 неделя(и)или 14-20 миллиграмм 4-6 неделя(и)(в сочетании с преднизолоном), либо 5-7,5 мг/м2 /сут (в комбинации с метотрексатом, фторурацилом, преднизолоном). Нефротический синдром 0,1-0,2 мг/кг/сут однократно в течение 8-12 нед. Максимально рекомендуемая доза - 8,2-14 мг/кг, продолжительность лечения - 6-12 нед.

Особые рекомендации при приеме препарата Хлорбутин

Использование возможно только под наблюдением врача, имеющего опыт проведения химиотерапии. До начала, во время и после лечения (не менее 3 раз в неделю) необходимо определение гемоглобина или гематокрита, количества лейкоцитов (общее, дифференциальное), тромбоцитов, активности АСТ, АЛТ, ЛДГ, щелочной фосфатазы, концентрации мочевой кислоты. При развитии токсического действия на легкие или возникновении обозначенных кожных реакций препарат надо прекратить прием. Для предотвращения развития необратимой миелосупрессии дозу необходимо редуцировать при снижении количества лейкоцитов или тромбоцитов и полностью прекратить прием препарат при более обозначенной панцитопении. При исходно сниженном уровне лейкоцитов и тромбоцитов лечение должно проводится низкими дозами. После однократного приема в высокой дозе максимально низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов возможен в 1-2 неделя(и)лечения с последующим восстановлением в течение 2-3 недель; при коротком курсе миелодепрессия может не отмечаться (до 3 неделя(и). При возникновении тромбоцитопении рекомендуется крайняя осторожность при выполнении инвазивных процедур, регулярный осмотр мест внутривенно применений, кожи и слизистых оболочек (для выявления признаков кровоточивости), ограничение частоты венопункций и отказ от внутримышечно инъекций, контроль содержания крови в моче, рвотных массах, кале. Таким больным необходимо с осторожностью бриться, делать маникюр, чистить зубы, пользоваться зубными нитями и зубочистками; надо проводить профилактику запора, избегать падений и других повреждений, а также приема алкоголя и ацетилсалициловой кислоты, повышающих опасность желудочно-кишечных кровотечений. Тошнота и рвота возникают при однократном приеме (внутрь в дозах 20 миллиграмм и свыше), продолжаются менее 24 час и становятся более редкими при дальнейшем лечении. У детей с нефротическим синдромом и у больных, получающих большие дозы в режиме пульстерапии, высок опасность развития генерализованного судорожного синдрома. С целью профилактики нефропатии, обусловленной повышенным образованием мочевой кислоты (наиболее часто возникает в начальный период лечения), необходимо потребление достаточного количества воды, последующее усиление диуреза, назначение аллопуринола (в некоторых случаях) и использование средств, вызывающих подщелачивание мочи. Важно не принимать большее или меньшее количество препарата; если прием был пропущен, доза не восполняется, а последующая не удваивается. Рекомендуется отсрочить график вакцинации (проводить не ранее чем через 3 мес, до 1 года после завершения последнего курса химиотерапии) больному и другим членам семьи, проживающим с ним (следует отказаться от иммунизации пероральной вакциной против полиомиелита). Исключить контакт с инфекционными больными или использовать неспецифические мероприятия для профилактики (защитная маска и т.п.). Во время лечения надо использовать адекватные меры предохранения. В случае контакта препарата с кожей или слизистыми оболочками - тщательно промывать водой (слизистые оболочки) или водой с мылом (кожу).

Важные рекомендации при приеме лекарства Хлорбутин: При работе с препаратом медицинский персонал должен руководствоваться правилами безопасности, принятыми для токсических и раздражающих кожу веществ.

Названия лекарств имеющих в своем составе Хлорамбуцил* (Chlorambucil*)

Лейкеран (Leukeran) Хлорбутин (Chlorbutinum) Хлорбутина таблетки (Tabulettae Chlorbutini)