Ингибитор АПФ. Фармакологической активностью обладает метаболит моэксиприла - моэксиприлат, который замедляет превращение ангиотензина I в ангиотензин II, предотвращая сосудосуживающее действие последнего. Увеличивает активность ренина плазмы и уменьшает секрецию альдостерона.
Кроме того, препарат ингибирует расщепление брадикинина (киназа II идентична АПФ), что также приводит к вазодилатации.
Моэкс снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку на сердце, снижает АД. Не оказывает неблагоприятного действия на углеводный, липидный и электролитный обмены.
Антигипертензивное действие препарата проявляется через 1 часов после приема, достигает максимума через 3-6 часов и сохраняется в течение 24 ч.
Взаимодействие с организмом лекарственного средства моэкс (moex)

Проникновение препарата
При приеме внутрь из желудочно кишечного тракта абсорбируется 22% активного вещества. При приеме с пищей величина абсорбции снижается. Cmax достигается примерно через 1.5-2.1 ч.
Распределение и метаболизм
После приема лекарства во внутрь моэксиприл преобразуется в моэксиприлат.
Связывание моэксиприла с белками плазмы составляет 90%, а моэксиприлата - 50-72%.
Выведение
T1/2 составляет примерно 10 часов Около 52% дозы моэксиприла выходит через кишечник в виде моэксиприлата и около 1% - не усвоившись организмом. Почками выходит около 7% дозы в виде моэксиприлата, 1% - в виде моэксиприла и 5% - в виде других метаболитов.
Применение лекарства моэкс (moex)

* артериальная гипертензия.
Дозирование и правила использования лекарства моэкс (moex)

Рекомендуемая первичная доза Моэкса составляет 7.5 миллиграмм 1 раза в сутки.
В дальнейшем при необходимости возможно повышение дозы до 15 миллиграмм /сут. Поддерживающая доза составляет 7.5-15 миллиграмм /сут. Максимальная суточная доза - 30 миллиграмм .
При назначении Моэкса на фоне терапии диуретиками первичная доза препарата составляет 3.75 миллиграмм .
У больных с нарушениями функции почек при КК менее 40 миллиграмм /мин/1.73 м² первичная доза препарата должна составлять 3.75 миллиграмм ; в дальнейшем возможно постепенное увеличение дозы до 15 миллиграмм .
У больных с нарушениями функции печени, или у больных с нарушениями водно-электролитного обмена рекомендуемая первичная доза препарата составляет 3.75 миллиграмм .
После использования первой дозы и/или после увеличения дозы Моэкса, или при присоединении диуретиков за пациентами необходимо проводить тщательный медицинский контроль в течение 2 часов (из-за возможного резкого снижения АД).
Пожилым больным без признаков нарушения функции почек коррекции режима дозирования не рекомендуется.
Больным с тяжелой формой артериальной гипертензии подбор дозы Моэкса надо проводить в стационаре.
Препарат рекомендуют принимать 1 раз в сутки, утром.
Побочные явления при приеме моэкс (moex)

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее 1% - артериальная гипотензия, 0.4% - головокружение; в отдельных случаях - тахикардия, ощущение сердцебиения, аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения; у больных с синдромом Рейно - усиление спазма сосудов.
Со стороны органов дыхания: 0.7% - сухой кашель; иногда - нарушения дыхания, синуситы, ринит, бронхоспазм.
Со стороны мочевыводящей системы: менее 0.5% - периферические отеки, протеинурия, менее 1% - гиперкалиемия с повышением уровня мочевины и креатинина (чаще при применении в комбинации с диуретиками и у больных с нарушениями функции почек); гипонатриемия.
Органы пищеварения: тошнота ( рвота ), ощущение дискомфорта в эпигастрии, рвота, диарея ( понос ), запор ( непроходимость ), снижение аппетита, глоссит, сухость во рту, повышение уровня билирубина и активности ферментов печени в кровяной плазме; в отдельных случаях - холестатическая желтуха, гепатит, панкреатит, кишечная непроходимость.
Со стороны системы кроветворения: снижение количества лейкоцитов, тромбоцитов, уменьшение концентрации гемоглобина, гематокрита; в отдельных случаях - анемия, тромбоцитопения, нейтропения, вплоть до агранулоцитоза или панцитопения (у больных с нарушениями функции почек и коллагенозами или при применении аллопуринола, прокаинамида или иммунодепрессантов).
Со стороны ЦНС ( центральная нервная система ) и периферической нервной системы: головные боли, чувство усталости; редко - вялость, депрессия ( угнетенное состояние ), нарушения сна, парестезии, нарушение равновесия, спутанность сознания, шум в ушах, нарушение зрения, изменение вкусовой чувствительности.
Кожные реакции: псориазоподобная кожная сыпь, фотосенсибилизация, алопеция, изменения ногтей.
Аллергические проявления: кожная сыпь; редко - крапивница ( уртикария ), зуд, ангионевротический отек, лихорадка, артралгии, миалгии, васкулиты, эозинофилия и/или увеличение титра антинуклеарных антител; в отдельных случаях - мультиформная эритема.
Во время лечения ингибиторами АПФ в отдельных случаях отмечался гемолиз/гемолитическая анемия, такие как в сочетании с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, однако четкая причинно-следственная связь с приемом препаратов не установлена.
Противопоказания для приема лекарства моэкс (moex)

* ангионевротический отек в анамнезе (такие как на фоне приема других ингибиторов АПФ, идиопатический);
* выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД ( артериальное давление ) менее 90 мм рт.ст.);
* беременность;
* лактация (грудное вскармливание);
* повышенная восприимчивость к моэксиприлу и другим ингибиторам АПФ.
Нельзя назначать препарат при первичных заболеваниях печени, нарушениях функции печени; пациентам, находящимся на гемодиализе.
Применение лекарства при беременности и грудном вскармливании

Моэкс противопоказан к применению при беременности.
При необходимости назначения препарата в период кормления надо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Особые рекомендации при приеме препарата моэкс (moex)

Перед применением препарата больным с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, со стенозом аортального и митрального клапанов, обструктивной кардиомиопатией, выраженными нарушениями функции почек, со значительной протеинурией (более 1 грамм белка в сут), с тяжелым нарушением электролитного баланса, при коллагенозах (системной красной волчанке, склеродермии), при применении ГКС, цитостатиков, анаболических стероидов, а также аллопуринола, прокаинамида, препаратов лития надо оценить предполагаемую пользу и возможный риск от использования Моэкса.
У больных сахарным диабетом на фоне использования Моэкса возможно увеличение концентрации калия в кровяной плазме.
Больным с нарушениями водно-электролитного баланса (гиповолемия, гипонатриемия), с выраженной артериальной гипертензией (такие как ренальной), с хронической сердечной недостаточностью, лицам старше 65 лет Моэкс надо назначать только при условии тщательного контроля АД ( артериальное давление ) и показателей водно-электролитного баланса, особенно в начале лечения.
При использовании Моэкс уменьшает гипокалиемию, вызываемую тиазидными диуретиками.
По возможности прием диуретиков надо прекратить за 2-3 дня до назначения Моэкса и скорректировать состояние водно-электролитного баланса.
При появлении на фоне приема Моэкса лихорадки, затруднения при глотании, болей в горле необходимо провести общий анализ крови с исследованием лейкоцитарной формулы.
В период лечения препаратом нельзя проводить гемодиализ или гемофильтрацию с применением мембран из полиакрилнитрил-металлил сульфона (например, AN 69), так как при этом возрастает риск развития реакций повышенной чувствительности (анафилактические реакции) вплоть до анафилактического шока. Если проведение гемодиализа или гемофильтрации необходимо, то Моэкс необходимо отменить и назначить другие антигипертензивные препараты.
При проведении гемосорбции ЛПНП у больных с тяжелой гиперхолестеринемией применение ингибиторов АПФ может привести к тяжелым реакциям повышенной чувствительности.
При десенсибилизации к ядам перепончатокрылых (пчел, ос) на фоне приема ингибиторов АПФ возможны тяжелые аллергические реакции (снижение АД ( артериальное давление ) ( артериальное давление ), затруднение дыхание, кожные реакции).
На фоне использования Моэкса надо воздерживаться от употребления спиртных напитков.
При употреблении с пищей большого количества поваренной соли возможно ослабление антигипертензивного эффекта Моэкса.
Использование в детской терапии
Препарат нельзя применять у детей в связи с отсутствием клинических данных, подтверждающих безопасность его использования в педиатрической практике.
Контроль лабораторных показателей
До назначения Моэкса необходимо исследовать функцию почек.
В начале лечения, а у больных с нарушениями функции почек, аутоиммунными заболеваниями или одновременно получающих иммунодепрессанты, аллопуринол или прокаинамид, и во время терапии Моэксом надо контролировать картину периферической крови, концентрацию креатинина и электролитов в кровяной плазме.
Влияние на способность к управлению автотранспорта и управлению механизмами
Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, надо решать только после оценки индивидуальной реакции больного на препарат (особенно в начале лечения или при смене препарата).
Превышение рекомендованной дозы лекарства моэкс (moex)

Симптомы: выраженная артериальная гипотензия, головокружение ( слабость ), тошнота ( рвота ), рвота, головная боль, нарушения электролитного обмена, острая почечная недостаточность.
Лечение: при необходимости проводят симптоматическую терапию.
Лекарственное взаимодействие моэкс (moex)

При использовании Моэкса с другими антигипертензивными препаратами (такие как с диуретиками, нифедипином) наблюдается усиление гипотензивного действия.
Совместное применение калийсберегающих диуретиков и Моэкса может привести к развитию гиперкалиемии.
При использовании Моэкса со снотворными препаратами, опиоидными анальгетиками и средствами для наркоза возможно резкое снижение АД.
При использовании Моэкса с аллопуринолом, цитостатиками, иммунодепрессантами, ГКС для системного использования возможно уменьшение числа лейкоцитов.
При использовании с анальгетиками-антипиретиками и НПВС возможно уменьшение антигипертензивного действия Моэкса.
При использовании Моэкса возможно усиление гипогликемического эффекта пероральных гипогликемических средств.
Фармакокинетическое взаимодействие
При использовании Моэкса на фоне приема препаратов лития может наблюдаться увеличение концентрации лития в крови.
Не было выявлено существенных фармакокинетических взаимодействий между моэксиприлом и варфарином, гидрохлоротиазидом, дигоксином, циметидином.
Максимальная дата использования и правила хранения моэкс (moex)

Препарат надо держать в сухом месте при температуре не более 25°C.
Не использовать препарат позже срока годности, указанного на упаковке.
Правила продажи аптеками
Лекарство продается только по рецептурному бланку.