Блеомицин

Латинское название лекарства : Bleomycin
Фармакологическая группа лекарственного средства:
Активное вещество в составе препарата Блеомицин* (Bleomycin*)

Использование лекарственного препарата Блеомицин Плоскоклеточный рак кожи, опухоли головы и шеи (включая слизистые оболочки полости рта, надгортанную область, гортань, миндалины, рото- и носоглотку, придаточные пазухи), рак полового члена, вульвы, шейки матки, легкого, щитовидной железы, пищевода (в сочетании с лучевой терапией); герминогенные опухоли яичка и яичника, в т. ч. эмбрионально-клеточная, хорио- и тератокарцинома I и II стадии (преимущественно в комбинации, в т. ч. с винбластином); злокачественные лимфомы (ходжкинская, неходжкинская); ретикулосаркома; глиома; саркома Капоши при СПИДе; плевральный выпот, сопровождающий злокачественные опухоли (лечение и предупреждение в качестве склерозирующего средства).

Противопоказания к использованию лекарства Блеомицин

Повышенная чуствительность к лекарственному препарату Блеомицин, легочная недостаточность с обозначенным нарушением дыхания, фиброз легких, сложные заболевания сердечно-сосудистой системы, почечная недостаточность, беременность, кормление грудью.

Противопоказания к использованию лекарства Нарушение функции легких и/или печени, обозначенное нарушение функции почек, заболевания периферических сосудов, предшествующая химио- или лучевая терапия, детский возраст.

Беременность и кормление грудью: Противопоказано при беременности. На время лечения надо прекратить грудное вскармливание. Возможно проявление мутагенного и канцерогенного действия (в период беременности также и тератогенного), а также развитие неблагоприятных эффектов (аналогичных побочным действиям у взрослых) у плода и новорожденного.

Побочные проявления от препарата Блеомицин: Проблемы сердечно-сосудистой системы и крови (кровообращение, гемостаз): редко - токсическое действие на сосуды, включая церебральный артериит, инсульт, инфаркт миокарда, тромботическую микроангиопатию, синдром Рейно, ангиалгия, кровотечение. Проблемы респираторной системы: проявления респираторной токсичности: снижение диффузионной способности легких, хрипы, пневмонит, прогрессирующий до легочного фиброза; кашель и одышка у 10-40% больных обычно через 4-10 неделя(и)после начала лечения и до 1 месяца после его прекращения. Проблемы органов ЖКТ ( желудочно кишечный тракт ): тошнота ( рвота ), потеря аппетита, диарея, редко - гепатотоксическое действие (изменение показателей функциональных проб печени) стоматит - воспаление слизистой оболочки полости рта, в том числе ангулярный, обусловленный токсическим действием на слизистые оболочки. Проблемы мочеполовой системы: редко - нефротоксическое действие (изменение показателей функции почек), олигурия, болезненное мочеиспускание, поллакиурия, вульвит. Проблемы кожных покровов: более часто - токсическое действие на кожу (у 25-50% больных обычно через 2-4 неделя(и)после начала лечения) и слизистые оболочки: потемнение или утолщение кожи, зуд, кожная сыпь или возникновение окрашенных шишек на кончиках пальцев, локтевых суставах или ладонях, покраснение или болезненность кожи, покраснение кончиков пальцев, темные полосы на коже, опухание пальцев, изменение и ломкость ногтей; менее часто - обратимое выпадение волос (начинается через несколько недель после начала лечения).

Реакции аллергического характера: зуд, крапивница и другие, вплоть до анафилактического шока, менее часто - идиосинкразическая реакция (гипотензия, спутанность сознания, повышенная температура тела, озноб, стерторозное дыхание). Другие: снижение массы тела (при длительном использовании), увеличение температуры тела и озноб (у 20-60% больных, развиваются обычно через 3-6 час после использования, продолжаются 4-12 час и возникают менее часто при непрерывном применении), флебит и тромбоз (при превышении скорости внутривенно применения); интраплевральное применение - локальная боль, боль в области опухолевых поражений; инфекционные заболевания (при длительном использовании), гиперестезия дистальных (ногтевых) фаланг, конъюнктивит.

Сочетание Блеомицин с другими лекарствами: Усиливает пневмотоксическое действие общей анестезии (сенсибилизирует ткань легких к кислороду). Другие противоопухолевые средства или лучевая терапия усиливают токсическое действие и аддитивно угнетают функцию костного мозга. Цисплатин замедляет клиренс и усиливает токсическое действие (даже при низких дозах). Винкристин усиливает действие (останавливает клеточный цикл в фазе митоза и увеличивает восприимчивость клеток к действию блеомицина).

Использование и дозирование лекарственного средства Блеомицин В/в, внутримышечно, в/а, п/к, в полости. В/в медленно в течение 5-10 минута(ы)- в дозе 15-30 миллиграмм (в 5-20 миллилитров изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы), что соответствует 15-30 МЕ, внутримышечно и п/к - 15-30 миллиграмм (в 1-5 миллилитров стерильной воды для инъекций, изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы), в/а - 5-15 миллиграмм (в 5-20 миллилитров оптимального растворителя). Взрослым вводят обычно в дозе 15 миллиграмм через день или 30 миллиграмм 2 раза в неделю. Курсовая доза не более 5-6 мг/кг (до 300-400 мг). Повторный курс проводят с осторожностью, снижая одноразовую и курсовую дозу, промежуток между курсами 1,5-2 мес. Поддерживающая терапия - 15 миллиграмм 1 раз в 7-10 дней. Людям старческого возраста - 15 миллиграмм 2 раза в неделю (на курс не более 200 мг/м2), детям дозу снижают в соответствии с массой тела. Для внутриплеврального применения 50-60 миллиграмм разводят в 40 миллилитров изотонического раствора, вводят после эвакуации максимально возможного количества плевральной воды.

Особые рекомендации при приеме препарата Блеомицин

Лечение необходимо осуществлять под контролем врача, имеющего опыт проведения противоопухолевой терапии. С осторожностью прописывают при заболеваниях легких, в том числе в анамнезе, нарушениях функции печени и почек, сердечно-сосудистых заболеваниях, ветряной оспе (высокий опасность летального исхода), больным старше 60 лет (повышен опасность токсического действия на легкие, вероятны возрастные нарушения функции почек), курящим больным (более вероятно токсическое действие на легкие), детям (повышен опасность побочного действия и отрицательного действия на функцию половых желез), при операционных вмешательствах (включая стоматологические). Новорожденным, недоношенным и детям раннего возраста назначение возможно только по жизненным показаниям, под постоянным наблюдением. Большой осторожности требует использование после предшествующего лечения цитотоксическими препаратами и лучевой терапии, особенно в области грудной клетки, головы и шеи. Необходимо соблюдать осторожность при смешанной терапии (каждый препарат принимают в назначенное время). В период лечения необходимо проведение печеночных и почечных проб. С возникновением симптоматики пневмонии, при возникновении кожных изменений (свидетельствуют о кумуляции) препарат отменяют; увеличение температуры тела через 4-5 час после парентерального применения требует редукции дозы. Женщинам детородного возраста рекомендуется использование контрацептивов. Токсическое действие на легкие зависит от возраста больного и дозы, наиболее часто выявляется у больных старше 70 лет и/или у больных, получающих дозу выше 400 миллиграмм (400 МЕ). В некоторых случаях токсическое действие на легкие отмечалось при дозах 20-60 миллиграмм. Пневмотоксичность может быть необратимой, иногда со смертельным исходом (в ряде случаев у выживших больных симптомы исчезали, и показатели функции легких нормализовались примерно через 2 года). Токсическое действие развивалось при более низких дозах у больных, которые получали другие противоопухолевые препараты или лучевую терапию грудной клетки (у облученных больных летальность может составлять 10%). При применении низких доз возможен также аллергический пневмонит. Показано, что применение блеомицина путем непрерывной внутривенно инфузии в течение 24 час оказывает менее обозначенное токсическое действие на легкие, снижает идиосинкразическую реакцию, в отличие от прерывистого применения препарата, хотя токсическое действие на слизистые оболочки и кожу может быть повышено.

Важные рекомендации при приеме лекарства Блеомицин: Для раннего выявления побочных эффектов в период лечения необходимо: измерение температуры тела каждые 3 час после применения препарата, осмотр кожи и видимых слизистых оболочек не реже 2 раз в неделю, аускультация легких, рентгенография легких 1 раз в 2 нед, анализ крови и мочи не реже 1 раза в неделю, исследование функции легких, в том числе диффузионной способности легких по углерода оксиду при одиночном дыхании и форсированной жизненной емкости легких. Лечение необходимо прекратить при первых признаках нарушения функции легких (форсированная жизненная емкость менее 75%). Лечение идиосинкразической реакции является симптоматическим (увеличение потребления воды, применение сосудосуживающих средств, антигистаминных препаратов и кортикостероидов). Рекомендуется помнить, что рост волос восстанавливается через несколько месяцев после окончания лечения. Необходимо соблюдать меры безопасности и правила при приготовлении и разбавлении блеомицина (в стерильном боксе с использованием одноразовых операционных перчаток и масок) и уничтожении игл, шприцев, флаконов, ампул и остатков неиспользованного препарата. Избегать применения раствора при изменении цвета и наличии крупных частиц. Для инъекций используют свежеприготовленные растворы. Рекомендуется помнить, что in vitro препарат инактивируется веществами, содержащими сульфгидрильные группы, перекисью водорода и аскорбиновой кислотой.

Названия лекарств имеющих в своем составе Блеомицин* (Bleomycin*)

Бленамакс (Blenamax) Блеомицетина гидрохлорид (Bleomycetini hydrochloridum) Блеоцин (Bleocin) Блеомицетин-ЛЭНС (Bleomycetin-LANS) Блеомицетина гидрохлорид для инъекций 0,005 грамм (Bleomycetini hydrochloridum pro injectionibus 0,005 g)