БиКНУ

Латинское название лекарства : BiCNU
Фармакологическая группа лекарственного средства: Алкилирующие средства
Активное вещество в составе препарата Кармустин* (Carmustine*)

Использование лекарственного препарата БиКНУ Опухоли мозга: глиобластома, глиома ствола мозга, медуллобластома, астроцитома, эпендимома, метастазы в мозг; множественная миелома, лимфогранулематоз, неходжкинская лимфома, острый миелобластный и лимфобластный лейкоз (неспецифическая терапия), меланома, рак печени, злокачественные новообразования ЖКТ ( желудочно кишечный тракт ).

Противопоказания к использованию лекарства БиКНУ

Повышенная чуствительность к лекарственному препарату БиКНУ, сложные нарушения функции печени и почек, обозначенная миелосупрессия, беременность, кормление грудью.

Противопоказания к использованию лекарства Оценка соотношения опасность - польза необходима при ветряной оспе, опоясывающем герпесе и другие. системных инфекциях, нарушении функции печени, почек, легких (в том числе в анамнезе), угнетении функции костного мозга, предшествующей цитотоксической или лучевой терапии, курении, в пожилом и детском возрасте.

Беременность и кормление грудью: Противопоказано. На время лечения надо прекратить грудное вскармливание.

Побочные проявления от препарата БиКНУ: Проблемы органов ЖКТ ( желудочно кишечный тракт ): нервная нервная анорексия, стоматит - воспаление слизистой оболочки полости рта, тошнота ( рвота ), диарея, нарушение функции печени, гипербилирубинемия. Проблемы нервной системы и органов чувств: астения ( повышенная утомляемость ), головокружение, нарушение зрения, нейроретинит, отек конъюнктивы. Проблемы сердечно-сосудистой системы и крови (кровообращение, гемостаз): миелодепрессия (лейкопения ( уменьшение числа лейкоцитов в крови ), тромбоцитопения), анемия, острый лейкоз, флебит, кровотечения и кровоизлияния, в том числе желудочно-кишечные. Проблемы респираторной системы: кашель; инфильтрация легочной ткани, пневмонит и пневмосклероз (развивается в сроки от 9 дней до 43 месяца после лечения). Проблемы мочеполовой системы: болезненное и затрудненное мочеиспускание, гематурия ( выделение крови вместе с мочой ), нарушение функции почек, отеки, почечная недостаточность, аменорея, азооспермия. Проблемы кожных покровов: сыпь, зуд, алопеция - выпадение волос или облысение, ощущение жжения и гиперпигментация при контакте с кожей. Другие: нарушение глотания, затруднение движений, болевой синдром (боль в спине, боку), приливы и покраснение кожи лица, развитие инфекций, гипертермия; увеличение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы, азота мочевины; боль, покраснение, ощущение жжения в месте инъекции, изменение цвета кожи по ходу вены.

Сочетание БиКНУ с другими лекарствами: Ослабляет эффективность иммунизации инактивированными вакцинами; при использовании вакцин, содержащих живые вирусы, усиливает репликацию вируса и побочные эффекты вакцинации. Повышает (взаимно) гепато- и нефротоксичность других препаратов. Другие миелотоксичные средства и лучевая терапия усиливают депрессию костного мозга (потенцируют нейтропению и тромбоцитопению). Совместим с другими противоопухолевыми препаратами.

Передозирование при приеме препарата БиКНУ: Симптомы: тошнота ( рвота ), обозначенная депрессия костного мозга, кровотечения, проявления гепато- и нефротоксичности. Профилактика и лечение передозировки: госпитализация, мониторинг жизненно важных функций; симптоматическая терапия; при необходимости - переливание компонентов крови, назначение антибиотиков широкого спектра действия.

Использование и дозирование лекарственного средства БиКНУ В/в капельно (в течение не менее 1-2 ч). Монотерапия - однократно от 150 до 200 мг/м2 (или по 75-100 мг/м2 в течение 2 сут, или по 40 мг/м2 в течение 5 дней) с интервалом 6 нед. Дозы для последующих применений подбираются в соответствии с гематологической реакцией на предшествующее лечение. Если после предшествующей инъекции наименьшее число тромбоцитов было равно 100-109/л и лейкоцитов более 3-109/л вводится 100% предыдущей дозы, при числе тромбоцитов 25-109/л - 75-109/л, лейкоцитов 2-109/л - 3-109/л - 70%; при числе тромбоцитов менее 25-109/л и лейкоцитов менее 2-109/л - 50% предшествующей дозы. В/а при опухолях печени - 200 мг/м2 в течение 20-60 минут(ы). Местно, взрослым в виде пластинки (полифепросан 20 + кармустин, 7,7 мг): после резекции опухоли головного мозга в образовавшуюся полость апплицируют до 8 пластинок.

Особые рекомендации при приеме препарата БиКНУ

Использование возможно только под наблюдением врача, имеющего опыт химиотерапии. До начала терапии, во время ее проведения и на протяжении 6 неделя(и)после лечения (с небольшими интервалами) необходимо определение уровня гемоглобина или гематокрита, билирубина, азота мочевины, мочевой кислоты, креатинина, активности АСТ, АЛТ, ЛДГ, числа лейкоцитов (общее, дифференциальное), тромбоцитов, исследование функции легких (форсированная жизненная емкость, диффузионная способность и другие.). Возможно развитие кумулятивной гематотоксичности, поэтому применение надо проводить не чаще 1 раза в 6 неделя(и)(период, необходимый для восстановления функции костного мозга). Повторный курс возможен только если число тромбоцитов превышает 100-109/л и лейкоцитов 4-109/л. Развитие обозначенной миелодепрессии требует прекращения лечения до устранения симптомов гематотоксичности. Тошнота и рвота возникают в течение 2 час после применения и продолжаются 4-6 час (необходимо назначение противорвотных средств). Через 2 час после быстрой внутривенно инфузии отмечаются приливы крови к лицу, продолжающиеся до 4 ч. При возникновении следующих симптомов: озноб, лихорадка, кашель или охриплость, боль в нижней части спины или в боку, болезненное или затрудненное мочеиспускание, кровотечения или кровоизлияния, черный кал, кровь в моче или кале надо немедленно проконсультироваться с врачом. У больных с тромбоцитопенией рекомендуется крайняя осторожность при выполнении инвазивных процедур; регулярный осмотр мест внутривенно применений, кожи и слизистых оболочек (для выявления признаков кровоточивости); ограничение частоты венопункций и отказ от внутримышечно инъекций; контроль содержания крови в моче, рвотных массах, кале. Таким больным необходимо с осторожностью бриться, делать маникюр, чистить зубы, пользоваться зубными нитями и зубочистками, проводить стоматологические вмешательства; надо проводить профилактику запора, избегать падений и других повреждений, а также приема алкоголя и аспирина, повышающих опасность желудочно-кишечных кровотечений. Рекомендуется отсрочить график вакцинации (возможна через 3-12 месяца ) больному и проживающим с ним членам семьи, которым также необходимо отказаться от иммунизации пероральной вакциной против полиомиелита. Рекомендуется исключить контакт с инфекционными больными или использовать неспецифические мероприятия для профилактики инфекций (защитная маска и т.п.). Рекомендуется воздержаться от использования в педиатрической практике, поскольку безопасность и эффективность его использования у детей не определены. Во время лечения необходимы адекватные меры предохранения. При случайном контакте с кармустином слизистые оболочки тщательно промывают водой, а кожу водой с мылом.

Важные рекомендации при приеме лекарства БиКНУ: Раствор для внутривенно применения готовят, добавляя во флакон 3 миллилитров стерильного обезвоженного спирта для инъекций, затем содержимое флакона растворяют в 27 миллилитров стерильной воды для инъекций (образуется прозрачный, слегка желтоватый раствор, 1 миллилитров которого содержит 3,3 миллиграмм кармустина в 10% этиловом спирте, рН 5,6-6,0). Полученный раствор разводят 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором декстрозы до концентрации не более 0,5 мг/мл. Приготовленные растворы устойчивы при комнатной температуре в течение 8 ч, в холодильнике - в течение 24 часов; расположить в затемненном от дневного света месте.

Названия лекарств имеющих в своем составе Кармустин* (Carmustine*)

БиКНУ (BiCNU)