Эндоксан

Латинское название лекарства : Endoxan
Фармакологическая группа лекарственного средства: Алкилирующие средства
Активное вещество в составе препарата Циклофосфамид* (Cyclophosphamide*)

Использование лекарственного препарата Эндоксан Мелкоклеточный рак легкого, рак яичников, шейки и тела матки, молочной железы, мочевого пузыря, предстательной железы, семинома яичка; нейробластома, ретинобластома, ангиосаркома, ретикулосаркома, лимфосаркома, хронический лимфо- и миелолейкоз, острый лимфобластный, миелобластный, монобластный лейкоз, лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы, миеломная болезнь, опухоль Вильмса, опухоль Юинга, саркома мягких тканей, остеогенная саркома, герминогенные опухоли, грибовидный микоз; аутоиммунные заболевания, включая системные заболевания соединительной ткани, в том числе ревматоидный артрит, псориатический артрит, аутоиммунная гемолитическая анемия, нефротический синдром, подавление реакции отторжения трансплантата.

Противопоказания к использованию лекарства Эндоксан

Повышенная чуствительность к лекарственному препарату Эндоксан, сложные нарушения функции почек, гипоплазия костного мозга, лейкопения (число лейкоцитов менее 3,5-109/л) и/или тромбоцитопения (число тромбоцитов менее 120-10^9/л), обозначенная анемия, обозначенная кахексия, терминальные стадии онкологических заболеваний, беременность, кормление грудью.

Противопоказания к использованию лекарства Оценка соотношения риск-польза необходима при необходимости назначения в следующих случаях: ветряная оспа, опоясывающий герпес и другие системные инфекции, нарушение функции почек (мочекаменная болезнь, подагра и другие.), печени, сложные заболевания сердца, угнетение функции костного мозга, инфильтрация костного мозга опухолевыми клетками, гиперурикемия, цистит - воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевого пузыря, адреналэктомия, предшествующая цитотоксическая или лучевая терапия, пожилой и детский возраст.

Беременность и кормление грудью: Противопоказано при беременности. На время лечения надо прекратить грудное вскармливание.

Побочные проявления от препарата Эндоксан: Проблемы органов ЖКТ ( желудочно кишечный тракт ): нервная нервная анорексия, стоматит - воспаление слизистой оболочки полости рта, сухость во рту, тошнота ( рвота ), диарея, боль в желудке, желудочно-кишечные кровотечения, геморрагический колит, токсический гепатит, желтуха. Проблемы нервной системы и органов чувств: астения ( повышенная утомляемость ), головокружение, мигрень, спутанность сознания, нарушение зрения. Проблемы сердечно-сосудистой системы и крови (кровообращение, гемостаз): миелоугнетенное состояние, лейкопения ( уменьшение числа лейкоцитов в крови ), алейкия - уменьшение числа нейтрофильных гранулоцитов, тромбоцитопения - склонность к кровоточивости, анемия, кровотечения и кровоизлияния, прилив крови к лицу, кардиотоксичность, сердечная недостаточность, сердцебиение, геморрагический миоперикардит, перикардит. Проблемы респираторной системы: одышка, пневмонит, интерстициальный пневмосклероз. Проблемы мочеполовой системы: геморрагический цистит - воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевого пузыря, уретрит - воспаление мочеиспускательного канала, фиброз мочевого пузыря, атипия клеток мочевого пузыря, гематурия ( выделение крови вместе с мочой ), учащенное, болезненное или затрудненное мочеиспускание, гиперурикемия, нефропатия, отеки нижних конечностей, гиперурикозурия, некроз почечных канальцев, аменорея, угнетение функции яичников, азооспермия. Проблемы кожных покровов: алопеция - выпадение волос или облысение, гиперпигментация (ногтей на пальцах рук, ладоней), в/к кровоизлияния, покраснение лица, сыпь, крапивница, зуд, гиперемия, отечность, боль в месте инъекции. Другие: анафилактоидные реакции, болевой синдром (боль в спине, боку, костях, суставах), лихорадочный синдром, озноб, развитие инфекций, синдром неадекватной секреции АДГ, микседема (отечность губ), гипергликемия, увеличение активности трансаминаз в крови.

Сочетание Эндоксан с другими лекарствами: Эффект усиливают хлорпромазин, трициклические антидепрессанты, барбитураты, теофиллин, хлорохин, гормоны щитовидной железы, индукторы микросомальных ферментов печени (повышают образование алкилирующих метаболитов), ослабляют (в том числе токсическое действие) - глюкокортикоиды и хлорамфеникол. Другие миелотоксичные препараты, лучевая терапия, аллопуринол могут потенцировать угнетение функции костного мозга. Ослабляет эффективность иммунизации инактивированными вакцинами; при использовании вакцин, содержащих живые вирусы, усиливает репликацию вируса и побочные эффекты вакцинации. Может повышать (в результате угнетения синтеза факторов сворачивания крови в печени и нарушения образования тромбоцитов) или понижать активность антикоагулянтов непрямого действия. Ослабляет действие (увеличивает концентрацию мочевой кислоты) противоподагрических препаратов (аллопуринола, колхицина, пробенецида или сульфинпиразона) при лечении гиперурикемии и подагры (необходима корректировка доз последних). Увеличивает кардиотоксичность цитарабина, доксорубицина, усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, вызванную сукцинилхолином. Урикозурические средства увеличивают опасность нефропатии, иммунодепрессанты (азатиоприн, хлорамбуцил, глюкокортикоиды, циклоспорин, меркаптопурин) - опасность развития вторичных опухолей и инфекций. На фоне ловастатина у больных после трансплантации сердца увеличивается опасность острого некроза скелетных мышц и острой почечной недостаточности.

Передозирование при приеме препарата Эндоксан: Симптомы: тошнота ( рвота ), обозначенная депрессия костного мозга, лихорадка, синдромом дилатационной кардиомиопатии, полиорганной недостаточности, геморрагический цистит и другие. Профилактика и лечение передозировки: госпитализация, мониторинг жизненно важных функций; симптоматическая терапия, в том числе назначение противорвотных средств; при необходимости - переливание компонентов крови; применение стимуляторов кроветворения, антибиотиков широкого спектра действия, витаминотерапия (пиридоксин внутримышечно 0,05 грамм и другие.).

Использование и дозирование лекарственного средства Эндоксан Прием препарата Эндоксан во внутрь, внутривенно, внутримышечно, в полости (внутрибрюшинно или внутриплеврально). Выбор пути применения, режима дозирования осуществляется в соответствии с показаниями и схемой химиотерапии. Дозу подбирают индивидуально, корректируют на основании клинического эффекта, степени обозначенности токсического действия. Курсовая доза составляет 8-14 г, далее переходят на поддерживающее лечение - 0,1-0,2 грамм 2 раза в неделю. В качестве иммунодепрессивного средства прописывают из расчета 0,05-0,1 г/сут (1-1,5 мг/кг/сут), при хорошей переносимости - 3-4 мг/кг.

Особые рекомендации при приеме препарата Эндоксан

Использование возможно только под наблюдением врача, имеющего опыт химиотерапии. Рекомендуется обязательно придерживаться режим дозирования, в том числе в определенное время суток (особенно при смешанной терапии) и не удваивать последующую дозу, если предыдущая пропущена. Для приготовления препаратов с целью использования у младенцев не рекомендуется использовать разбавители, содержащие бензиловый спирт, т.к. возможно развитие смертельного токсического синдрома: метаболический ацидоз, угнетение ЦНС ( центральная нервная система ), нарушение дыхания, почечная недостаточность, гипотензия, судороги, внутричерепное кровоизлияние. До начала и во время лечения (с небольшими интервалами) необходимо определение уровня гемоглобина или гематокрита, числа лейкоцитов (общее, дифференциальное), тромбоцитов, азота мочевины, билирубина, креатинина, концентрации мочевой кислоты, активности АЛТ, АСТ, ЛДГ, измерение диуреза, удельной плотности мочи, выявление микрогематурии. Выраженная лейкопения с наиболее низким числом лейкоцитов развивается через 7-12 дней после применения препарата. Уровень форменных элементов восстанавливается спустя 17-21 день. При уменьшении числа лейкоцитов менее 2,5-109/л и/или тромбоцитов - менее 100-109/л лечение необходимо прекратить до устранения симптомов гематотоксичности. Кардиотоксическое действие наиболее выражено (при дозах 180-270 мг/кг) в течение 4-6 дней. В течение всего курса лечения рекомендуется переливать кровь (100-125 миллилитров 1 раз в неделю). С целью профилактики гиперурикемии и нефропатии, обусловленной повышенным образованием мочевой кислоты (часто возникают в начальный период лечения), перед терапией циклофосфамидом и в течение 72 час после его использования рекомендуется адекватное потребление воды (до 3 л в сутки), назначение аллопуринола (в некоторых случаях) и использование средств, подщелачивающих мочу. Для профилактики геморрагического цистита (может развиться в течение нескольких часов или спустя несколько недель после применения) надо принимать утром (основная часть метаболитов выходит из организма до сна), как можно чаще опорожнять мочевой пузырь и применять Уромитексан. При возникновении первых признаков геморрагического цистита лечение прекращается до устранения симптомов заболевания. С целью ослабления диспептических явлений возможен прием циклофосфамида в малых дозах в течение 1 сут. Частичная или полная алопеция - выпадение волос или облысение, наблюдаемая во время лечения, обратима и после завершения курса лечения нормальный рост волос восстанавливается (структура и цвет могут быть изменены). При возникновении следующих симптомов: озноб, лихорадка, кашель или охриплость, боль в нижней части спины или в боку, болезненное или затрудненное мочеиспускание, кровотечения или кровоизлияния, черный стул, кровь в моче или кале надо немедленно проконсультироваться с врачом. Возникновение тромбоцитопении обусловливает необходимость крайней осторожности при выполнении инвазивных процедур и стоматологических вмешательств, регулярного осмотра мест внутривенно применений, кожи и слизистых оболочек (для выявления признаков кровоточивости), ограничения частоты венопункций и отказа от внутримышечно инъекций, контроля содержания крови в моче, рвотных массах, кале. Таким больным необходимо с осторожностью бриться, делать маникюр, чистить зубы, пользоваться зубными нитями и зубочистками, осуществлять профилактику запора, избегать падений и других повреждений, а также приема алкоголя и ацетилсалициловой кислоты, повышающих опасность желудочно-кишечных кровотечений. Рекомендуется отсрочить график вакцинации (проводить по прошествии 3-12 месяца после завершения последнего курса химиотерапии) больному и проживающим с ним членам семьи (следует отказаться от иммунизации пероральной вакциной против полиомиелита). Рекомендуется исключить контакт с инфекционными больными или использовать неспецифические мероприятия для профилактики инфекций (защитная маска и т.п.). Во время лечения надо использовать адекватные меры предохранения. В случае контакта препарата с кожей или слизистыми оболочками необходимо тщательное промывание водой (слизистые оболочки) или водой с мылом (кожа). Растворение, разведение и применение препарата проводится обученным медицинским персоналом с соблюдением защитных мер (перчатки, маски, одежда и другие.).

Важные рекомендации при приеме лекарства Эндоксан: При выполнении диагностических тестов (кожная проба на кандидоз, эпидемический паротит, трихофитию, туберкулиновая проба) возможно: подавление положительной реакции, а при проведении метода Папаниколау - получение ложноположительных результатов. Раствор для инъекций с использованием нелиофиолизированного или лиофилизированного порошка готовят путем добавления воды для инъекций (стерильной или бактериостатической, с использованием в качестве консерванта только парабена) во флаконы (концентрация циклофосфамида составляет 20 мг/мл). Приготовленный раствор устойчив при комнатной температуре в течение 24 ч, в холодильнике - 6 дней. Для применения путем внутривенно инфузии добавляют в растворы для парентерального применения. Если раствор приготовлен не на бактериостатической воде, надо его использовать в течение 6 ч. При химиотерапии у младенцев детей в качестве разбавителя исключается использование бензилового спирта.

Названия лекарств имеющих в своем составе Циклофосфамид* (Cyclophosphamide*)

Циклофосфамид (Cyclophosphamide) Циклофосфан-ЛЭНС быстрорастворимый (Cyclophosphan-LANS rapid dissolution) Эндоксан (Endoxan) Циклофосфан (Cyclophosphanum) Цитоксан (Cytoxan)